Metformina para el tratamiento de la disfunción microvascular después de la diabetes gestacional

Las mujeres con antecedentes de diabetes mellitus gestacional (DMG) tienen un riesgo 2 veces mayor de desarrollar enfermedad cardiovascular (ECV) manifiesta después del embarazo afectado. Si bien el desarrollo posterior de diabetes tipo II eleva este riesgo, la DMG previa es un factor de riesgo independiente para la morbilidad por ECV, particularmente dentro de la primera década posparto. La DMG se asocia con función endotelial alterada durante el embarazo y la disminución de la función macro y microvascular persiste después del parto, a pesar de la remisión de la resistencia a la insulina después del parto. Colectivamente, mientras que la asociación entre DMG y riesgo elevado de CVD de por vida es clara, y la evidencia disponible demuestra un vínculo entre DMG y disfunción vascular en la década posterior al embarazo, los mecanismos que median esta disfunción persistente siguen sin examinarse.

El propósito de esta investigación es examinar los mecanismos que median la disfunción vascular en mujeres que han tenido diabetes gestacional y cómo la metformina puede ser una valiosa herramienta de tratamiento para mejorar la función microvascular en estas mujeres antes del inicio de la enfermedad. Este estudio dará lugar a una nueva línea de investigación que se centrará en el objetivo de mejorar los resultados cardiovasculares de por vida en mujeres con antecedentes de DMG.

En este estudio, los investigadores utilizan los vasos sanguíneos de la piel como un lecho vascular representativo para examinar los mecanismos de disfunción microvascular en humanos. Usando una técnica mínimamente invasiva (microdiálisis intradérmica para la administración local de agentes farmacéuticos), examinan los vasos sanguíneos en un área de la piel del tamaño de una moneda de diez centavos en mujeres que han tenido DMG. El calentamiento local de la piel en los sitios de microdiálisis se usa para explorar las diferencias en los mecanismos que gobiernan el control microvascular. Como complemento a estas mediciones, los investigadores también extraen sangre de los sujetos y aíslan las células inflamatorias.