Metformina per il trattamento della disfunzione microvascolare dopo il diabete gestazionale

Le donne con una storia di diabete mellito gestazionale (GDM) hanno un rischio 2 volte maggiore di sviluppare malattie cardiovascolari conclamate (CVD) dopo la gravidanza effettuata. Mentre il successivo sviluppo del diabete di tipo II aumenta questo rischio, il precedente GDM è un fattore di rischio indipendente per la morbilità CVD, in particolare entro la prima decade dopo il parto. Il GDM è associato a una compromissione della funzione endoteliale durante la gravidanza e le diminuzioni della funzione macro e microvascolare persistono dopo il parto, nonostante la remissione dell'insulino-resistenza dopo il parto. Collettivamente, mentre l'associazione tra GDM e rischio CVD elevato nel corso della vita è chiara e le prove disponibili dimostrano un legame tra GDM e disfunzione vascolare nel decennio successivo alla gravidanza, i meccanismi che mediano questa disfunzione persistente rimangono non esaminati.

Lo scopo di questa indagine è esaminare i meccanismi che mediano la disfunzione vascolare nelle donne che hanno avuto il diabete gestazionale e come la metformina possa essere un prezioso strumento di trattamento per migliorare la funzione microvascolare in queste donne prima dell'inizio della malattia. Questo studio darà origine a una nuova linea di ricerca incentrata sull'obiettivo di migliorare gli esiti cardiovascolari nel corso della vita nelle donne con una storia di GDM.

In questo studio, i ricercatori utilizzano i vasi sanguigni della pelle come letto vascolare rappresentativo per esaminare i meccanismi della disfunzione microvascolare negli esseri umani. Usando una tecnica minimamente invasiva (microdialisi intradermica per la somministrazione locale di agenti farmaceutici) esaminano i vasi sanguigni in un'area della pelle delle dimensioni di una monetina nelle donne che hanno avuto GDM. Il riscaldamento locale della pelle nei siti di microdialisi viene utilizzato per esplorare le differenze nei meccanismi che regolano il controllo microvascolare. A complemento di queste misurazioni, gli investigatori prelevano anche il sangue dai soggetti e isolano le cellule infiammatorie.