Metformina para o tratamento da disfunção microvascular após diabetes gestacional

As mulheres com história de diabetes mellitus gestacional (DMG) têm um risco 2 vezes maior de desenvolver doença cardiovascular (DCV) manifesta após a gravidez realizada. Embora o desenvolvimento subsequente de diabetes tipo II eleve esse risco, o DMG prévio é um fator de risco independente para morbidade cardiovascular, particularmente na primeira década pós-parto. O DMG está associado ao comprometimento da função endotelial durante a gravidez e decréscimos na função macro e microvascular persistem após o parto, apesar da remissão da resistência à insulina após o parto. Coletivamente, embora a associação entre DMG e risco elevado de DCV ao longo da vida seja clara, e as evidências disponíveis demonstrem uma ligação entre DMG e disfunção vascular na década seguinte à gravidez, os mecanismos que mediam essa disfunção persistente permanecem não examinados.

O objetivo desta investigação é examinar os mecanismos que mediam a disfunção vascular em mulheres que tiveram diabetes gestacional e como a metformina pode ser uma ferramenta de tratamento valiosa para melhorar a função microvascular nessas mulheres antes do início da doença. Este estudo dará origem a uma nova linha de pesquisa centrada no objetivo de melhorar os resultados cardiovasculares ao longo da vida em mulheres com histórico de DMG.

Neste estudo, os pesquisadores usam os vasos sanguíneos da pele como um leito vascular representativo para examinar os mecanismos da disfunção microvascular em humanos. Usando uma técnica minimamente invasiva (microdiálise intradérmica para administração local de agentes farmacêuticos), eles examinam os vasos sanguíneos em uma área da pele do tamanho de uma moeda de dez centavos em mulheres que tiveram DMG. O aquecimento local da pele nos locais de microdiálise é usado para explorar as diferenças nos mecanismos que regem o controle microvascular. Como complemento a essas medições, os pesquisadores também coletam sangue dos sujeitos e isolam as células inflamatórias.