Metformin til behandling af mikrovaskulær dysfunktion efter svangerskabsdiabetes

Kvinder med en historie med svangerskabsdiabetes mellitus (GDM) har en 2 gange større risiko for udvikling af åbenlys hjerte-kar-sygdom (CVD) efter den udførte graviditet. Mens efterfølgende udvikling af type II-diabetes øger denne risiko, er tidligere GDM en uafhængig risikofaktor for CVD-morbiditet, især inden for det første årti efter fødslen. GDM er forbundet med svækket endotelfunktion under graviditet og fald i makro- og mikrovaskulær funktion fortsætter efter fødslen, på trods af remission af insulinresistens efter fødslen. Samlet set, mens sammenhængen mellem GDM og forhøjet livstids CVD-risiko er klar, og tilgængelig evidens viser en sammenhæng mellem GDM og vaskulær dysfunktion i tiåret efter graviditeten, forbliver mekanismerne, der medierer denne vedvarende dysfunktion, uundersøgte.

Formålet med denne undersøgelse er at undersøge de mekanismer, der medierer vaskulær dysfunktion hos kvinder, der har haft svangerskabsdiabetes, og hvordan metformin kan være et værdifuldt behandlingsværktøj til at forbedre mikrovaskulær funktion hos disse kvinder før sygdomsdebut. Denne undersøgelse vil give anledning til en ny forskningslinje, der vil centrere sig omkring målet om at forbedre livstids kardiovaskulære resultater hos kvinder med en historie med GDM.

I denne undersøgelse bruger efterforskerne blodkarrene i huden som en repræsentativ vaskulær seng til at undersøge mekanismer for mikrovaskulær dysfunktion hos mennesker. Ved hjælp af en minimalt invasiv teknik (intradermal mikrodialyse til lokal levering af farmaceutiske midler) undersøger de blodkarrene i et område på størrelse med huden hos kvinder, der har haft GDM. Lokal opvarmning af huden på mikrodialysestederne bruges til at udforske forskelle i mekanismer, der styrer mikrovaskulær kontrol. Som et kompliment til disse målinger tager efterforskerne også blod fra forsøgspersonerne og isolerer de inflammatoriske celler.