La influencia de la electroacupuntura en la agitación posoperatoria de pacientes pediátricos sometidos a anestesia general con sevoflurano (DZDXEQFWQMSHZD)

Los pacientes pediátricos que cumplieron con los criterios de selección se dividieron aleatoriamente en dos grupos, el grupo de anestesia general con sevoflurano (grupo S) y el grupo de electroacupuntura (grupo E), 40 pacientes en cada grupo, respectivamente. La inducción de la anestesia, el mantenimiento y la monitorización se realizaron de forma idéntica en ambos grupos, el grupo S no recibirá tratamiento con electroacupuntura, el grupo E recibirá terapia con electroacupuntura. Todos los pacientes tienen un ayuno preoperatorio regular, control de signos vitales después de su ingreso en el quirófano, la preoxigenación se realizó mediante máscara facial de oxígeno con flujo de oxígeno establecido en 8 L/min durante 3 minutos a cada paciente, y la anestesia inducida con 8 % de inhalación de sevoflurano mientras que el caudal de oxígeno se establecerá en 2 L/min. Después de que el paciente durmiera y accediera con éxito a la venopunción, se administraron fármacos intravenosos con midazolina 0,03-0,05 mg/kg, propofol 0,3-0,5 mg/kg, sufentanilo 0,4-0. 5 mg/ kg y cisatracurio 0,15 mg/kg para la inducción de la anestesia. Después de la relajación muscular del paciente, se realizó la intubación traqueal y se controló la presión de las vías respiratorias del paciente mediante la conexión de un dispositivo de detección de presión de las vías respiratorias, y luego se realizó la ventilación controlada por IPPV mediante la conexión de una máquina de anestesia Drager Fabius GS (Drager Alemania), con flujo de oxígeno. la frecuencia se fijó en 1 l/min, el volumen tidal inicial se fijó en 6-8 ml/kg y la frecuencia respiratoria inicial se fijó en 15-20 lpm, ajustada para que la PaCO2 se mantuviera en aproximadamente 36-40 mmHg. La profundidad de la anestesia del paciente también se detectó con el índice de frecuencia dual de EEG, y el BIS fue de aproximadamente 45-50.

Después de la inducción de la anestesia general, el acupunturista usó una miliaguja de cobre de la marca Huatuo (Suzhou Medical Supplies Factory) y seleccionó el punto Baihui (DU20), el punto Shenting (DU24), el Zulinqi bilateral (GB41) y el punto Taichong bilateral (LR3) para la acupuntura. . Los puntos de acupuntura están ubicados a 5 pulgadas hacia arriba desde la mitad de la línea frontal del cabello de la cabeza y entre 0,3 y 0,5 pulgadas desde el punto medio de la línea frontal y posterior de la cabeza del paciente con una desviación de 1 pulgada. El punto TaiChong (LR3) se ubica en la parte posterior del pie del paciente entre el 1er y 2do metatarsiano, en la depresión frente a la unión de los metatarsianos, o cuando la arteria del pie del paciente está pulsátil, el punto se toma de los huesos metatarsianos 1 y 2 del paciente y empujados hacia atrás hasta el fondo, con una punción vertical de 0,5-0,8 pulgada; El punto Linobu del pie (GB41) se ubica en la parte posterior del pie del paciente, frente a la unión del 4.º y 5.º metatarsianos, en la parte externa del tendón extensor del 5.º dedo del pie, con una punción vertical de 0,3-0,5 pulgadas.

Luego, el acupunturista verifica el dispositivo EA (SDZ-Ⅱ, fábrica de suministros médicos de Suzhou) antes de usarlo, el dispositivo EA se establece en cero al principio, luego conecta la aguja de acupuntura al dispositivo EA y fija la frecuencia de salida de EA desde débil a fuerte (50-100 hz), use el modo disperso y denso, después de 20 minutos de intervención, pause la salida EA, apague la energía eléctrica y extraiga la aguja. todo el punto de acupuntura presionado por los hisopos de algodón hasta que no haya sangrado.

Mantenimiento de la anestesia: Los pacientes recibieron inhalación intraoperatoria continua de sevoflurano al 1% combinado con propofol intravenoso continuo 5 mg.kg-1h-1, la inhalación de sevoflurano se suspenderá 30 minutos antes del final de la cirugía y el propofol se suspenderá inmediatamente después de la cirugía. La concentración de inhalación de sevoflurano se ajusta de acuerdo con la profundidad de la anestesia, la inyección intraoperatoria intermitente de sufentanilo y cisatracurio y otras drogas anestésicas se detiene al final de la cirugía. Toda la anestesia pediátrica será realizada por los anestesiólogos. Los anestesiólogos mantienen un registro a tiempo de la PA, FC, PAM, RR, SpO2, líquido de infusión y volumen de sangrado, dosis total de anestésico intraoperatorios. La profundidad de la anestesia se mide por Bispro (BeliveA2) y se mantiene entre 40-60.

Todos los pacientes son transferidos a la PACU al final de la cirugía, el ECG, HR, MAP, RR y SpO2 del paciente se monitorean todo el tiempo. El tubo traqueal se retira después de que el paciente estuvo completamente despierto y se registra el tiempo de recuperación y extubación, se registra la escala PAED, la escala de expresión facial de Wong-bank, la puntuación de sedación de Ramsay, los eventos adversos de la anestesia como náuseas y vómitos, todos registrados 2 horas, 24 horas, 72 horas después de la operación; así como el tiempo de escape anal y el tiempo de defecación. El muestreo de sangre venosa para factores inflamatorios se lleva a cabo antes de la operación, 24 horas y 72 horas después de la operación.

En este experimento, el investigador ciego (acupuntor) realizará la intervención de electroacupuntura en los pacientes, el investigador ciego (visitante evaluador) recopilará los datos y el estadístico de datos ciego analizará los datos por computadora y realizará el análisis estadístico. Se realizará mediante el software de análisis estadístico SPSS 17.0. Todas las pruebas estadísticas se realizaron utilizando una prueba bilateral, y un valor de p menor o igual a 0,05 se consideró una diferencia estadísticamente significativa.