Der Einfluss der Elektroakupunktur auf die postoperative Unruhe bei Kindern, die sich einer Sevofluran-Vollnarkose unterziehen (DZDXEQFWQMSHZD)

Pädiatrische Patienten, die die Screening-Kriterien erfüllten, wurden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeteilt: die Sevofluran-Vollnarkose-Gruppe (S-Gruppe) und die Elektroakupunktur-Gruppe (E-Gruppe), jeweils 40 Patienten in jeder Gruppe. Die Einleitung, Aufrechterhaltung und Überwachung der Anästhesie erfolgten in beiden Gruppen identisch. Die S-Gruppe erhält keine Elektroakupunkturbehandlung, die E-Gruppe erhält eine Elektroakupunkturtherapie. Alle Patienten werden regelmäßig präoperativ nüchtern, die Vitalfunktionen werden überwacht, nachdem der Patient in den Operationssaal aufgenommen wurde. Die Präoxygenierung erfolgte mit Gesichtsmasken-Sauerstoff mit einem Sauerstofffluss von 8 l/min für 3 Minuten bei jedem Patienten und eine Anästhesie wurde mit 8 l/min eingeleitet % Sevofluran-Inhalation, während die Sauerstoffflussrate auf 2 l/min eingestellt wird. Nachdem der Patient geschlafen hatte und die Venenpunktion erfolgreich war, wurden ihm intravenös Medikamente mit 0,03–0,05 Midazolin verabreicht mg/kg, Propofol 0,3–0,5 mg/kg, Sufentanil 0,4–0. 5 mg/kg und Cisatracurium 0,15 mg/kg zur Narkoseeinleitung. Nach der Muskelentspannung des Patienten wurde eine Trachealintubation durchgeführt und der Atemwegsdruck des Patienten durch Anschluss eines Atemwegsdruckerkennungsgeräts überwacht. Anschließend wurde eine IPPV-kontrollierte Beatmung durch Anschluss eines Anästhesiegeräts Drager Fabius GS (Drager Deutschland) mit Sauerstofffluss durchgeführt Die Atemfrequenz war auf 1 l/min eingestellt, das anfängliche Atemzugvolumen war auf 6–8 ml/kg eingestellt und die anfängliche Atemfrequenz war auf 15–20 Schläge pro Minute eingestellt, angepasst an PaCO2 wurde bei etwa 36–40 mmHg gehalten. Die Anästhesietiefe des Patienten wurde auch mit dem EEG-Dual-Frequency-Index ermittelt, und der BIS lag bei etwa 45–50.

Nach Einleitung der Vollnarkose verwendete der Akupunkteur eine Kupfer-Millinadel der Marke Huatuo (Suzhou Medical Supplies Factory) und wählte den Baihui-Punkt (DU20), den Shenting-Punkt (DU24), den bilateralen Zulinqi-Punkt (GB41) und den bilateralen Taichong-Punkt (LR3) für die Akupunktur . Die Akupunkturpunkte befinden sich 5 Zoll direkt über der Mitte des vorderen Haaransatzes des Kopfes und 0,3 bis 0,5 Zoll von der Mitte des vorderen und hinteren Haaransatzes des Kopfes des Patienten mit einer Abweichung von 1 Zoll. Der TaiChong (LR3)-Punkt befindet sich auf der Rückseite des Fußes des Patienten zwischen dem 1. und 2. Mittelfußknochen, in der Vertiefung vor der Verbindung der Mittelfußknochen, oder wenn die Fußarterie des Patienten pulsiert, wird der Punkt entnommen Der 1. und 2. Mittelfußknochen des Patienten werden mit einer vertikalen Punktion von 0,5–0,8 nach hinten nach unten gedrückt Zoll; Der Fuß-Linobu-Punkt (GB41) befindet sich auf der Rückseite des Fußes des Patienten, vor der Verbindung des 4. und 5. Mittelfußknochens, an der Außenseite der Strecksehne des 5. Zehs, mit einem vertikalen Stich von 0,3–0,5 Zoll.

Dann überprüft der Akupunkteur das EA-Gerät (SDZ-Ⅱ, Suzhou Medical Supplies Factory) vor der Verwendung. Das EA-Gerät wird zu Beginn auf Null gesetzt, dann wird die Akupunkturnadel an das EA-Gerät angeschlossen und die Ausgangsfrequenz des EA wird von schwach eingestellt auf stark (50–100 Hz), verwenden Sie den Sparse- und Dense-Modus, unterbrechen Sie nach 20 Minuten Intervention den EA-Ausgang, schalten Sie den Strom aus und ziehen Sie die Nadel heraus. Drücken Sie den gesamten Akupunkturpunkt mit den Wattestäbchen, bis keine Blutung mehr auftritt.

Aufrechterhaltung der Anästhesie: Den Patienten wurde eine kontinuierliche intraoperative Inhalation von 1 % Sevofluran in Kombination mit einer kontinuierlichen intravenösen Propofol-Inhalation von 5 mg.kg-1h-1 verabreicht. Die Sevofluran-Inhalation wird 30 Minuten vor dem Ende der Operation abgebrochen, und Propofol wurde unmittelbar nach der Operation abgesetzt. Die Inhalationskonzentration von Sevofluran passte sich an die Narkosetiefe an, die intermittierende intraoperative Injektion von Sufentanil und Cisatracurium sowie anderen Anästhetika wurde am Ende der Operation gestoppt. Die gesamte Kinderanästhesie wird von den Anästhesisten durchgeführt. Intraoperativer Blutdruck, Herzfrequenz, MAP, RR, SpO2, Infusionsflüssigkeit und Blutungsvolumen sowie die Gesamtdosis des Anästhetikums werden von den Anästhesisten rechtzeitig aufgezeichnet. Die Anästhesietiefe wird mit Bispro (BeliveA2) gemessen und liegt zwischen 40 und 60.

Alle Patienten werden am Ende der Operation auf die Intensivstation verlegt. EKG, Herzfrequenz, MAP, RR und SpO2 des Patienten werden ständig überwacht. Der Trachealtubus wird entfernt, sobald der Patient vollständig wach ist, und die Erholungs- und Extubationszeit wird aufgezeichnet, die PAED-Skala, die Wong-Bank-Skala für den Gesichtsausdruck, der Ramsay-Sedierungsscore werden aufgezeichnet, unerwünschte Ereignisse der Anästhesie wie Übelkeit und Erbrechen werden alle 2 Stunden lang aufgezeichnet. 24 Stunden, 72 Stunden postoperativ; sowie die Zeit der analen Entleerung und des Stuhlgangs. Die venöse Blutentnahme auf entzündliche Faktoren erfolgt präoperativ, 24 Stunden und 72 Stunden postoperativ.

In diesem Experiment führt der verblindete Prüfer (Akupunktur) den Elektroakupunktur-Eingriff an den Patienten durch, der verblindete Prüfer (Beurteilungsbesucher) sammelt die Daten und der verblindete Datenstatistiker analysiert die Daten per Computer und führt die statistische Analyse durch. Es wird mit der statistischen Analysesoftware SPSS 17.0 durchgeführt. Alle statistischen Tests wurden mit einem zweiseitigen Test durchgeführt und ein p-Wert kleiner oder gleich 0,05 wurde als statistisch signifikanter Unterschied angesehen.