L'influence de l'électroacupuncture sur l'agitation postopératoire des pédiatres subissant une anesthésie générale au sévoflurane (DZDXEQFWQMSHZD)

Les patients pédiatriques répondant aux critères de sélection ont été divisés au hasard en deux groupes, le groupe d'anesthésie générale au sévoflurane (groupe S) et le groupe d'électroacupuncture (groupe E), 40 patients dans chaque groupe, respectivement. L'induction, l'entretien et la surveillance de l'anesthésie sont effectués de manière identique dans les deux groupes, le groupe S ne recevra pas de traitement par électroacupuncture, le groupe E recevra un traitement par électroacupuncture. Tous les patients ont un jeûne préopératoire régulier, une surveillance des signes vitaux après l'admission du patient au bloc opératoire, une préoxygénation a été réalisée par masque facial à oxygène avec un débit d'oxygène réglé à 8 L/min pendant 3 minutes pour chaque patient, et une anesthésie induite avec 8 % d'inhalation de sévoflurane tandis que le débit d'oxygène sera réglé sur 2 L/min. Après que le patient ait dormi et obtenu une ponction veineuse réussie, des médicaments intraveineux ont été administrés avec de la midazoline 0,03-0,05 mg/kg, propofol 0,3-0,5 mg/kg, sufentanil 0,4-0. 5 mg/kg et cisatracurium 0,15 mg/kg pour l'induction de l'anesthésie. Après la relaxation musculaire du patient, une intubation trachéale a été réalisée et la pression des voies respiratoires du patient a été surveillée en connectant un dispositif de détection de la pression des voies respiratoires, puis une ventilation contrôlée par IPPV a été réalisée en connectant une machine d'anesthésie Drager Fabius GS (Drager Allemagne), avec un débit d'oxygène la fréquence réglée sur 1 L/min, le volume courant initial réglé sur 6-8 ml/kg et la fréquence respiratoire initiale réglée sur 15-20 bpm, ajustée à la PaCO2 a été maintenue à environ 36-40 mmHg. La profondeur d'anesthésie du patient a également été détectée avec l'indice de double fréquence EEG, et le BIS était d'environ 45-50.

Après l'induction de l'anesthésie générale, l'acupuncteur a utilisé une milli-aiguille en cuivre de marque Huatuo (usine de fournitures médicales de Suzhou) et sélectionné le point Baihui (DU20), le point Shenting (DU24), le point bilatéral Zulinqi (GB41) et le point bilatéral Taichong (LR3), pour l'acupuncture . Les points d'acupuncture sont situés à 5 pouces vers le haut du milieu de la racine des cheveux avant de la tête et à 0,3-0,5 pouces du milieu de la racine des cheveux avant et arrière de la tête du patient avec une déviation de 1 pouce. Le point TaiChong (LR3) est situé à l'arrière du pied du patient entre les 1er et 2e os métatarsiens, dans la dépression devant l'union des os métatarsiens, ou lorsque l'artère du pied du patient palpite, le point est pris de les 1er et 2e os métatarsiens du patient et poussés vers le bas, avec une ponction verticale de 0,5-0,8 pouce; le point Linobu (GB41) du pied est situé à l'arrière du pied du patient, devant l'union des 4e et 5e métatarsiens, à l'extérieur du tendon extenseur du 5e orteil, avec un coup vertical de 0,3 à 0,5 pouce.

Ensuite, l'acupuncteur vérifie l'appareil EA (SDZ-Ⅱ, usine de fournitures médicales de Suzhou) avant utilisation, l'appareil EA est réglé sur zéro au début, puis connecte l'aiguille d'acupuncture à l'appareil EA et fixe la fréquence de sortie de l'EA de faible à fort (50-100hz), utilisez le mode clairsemé et dense, après 20 minutes d'intervention, mettez en pause la sortie EA, éteignez l'alimentation électrique et retirez l'aiguille. tous les points d'acupuncture pressés par les cotons-tiges jusqu'à ce qu'il n'y ait plus de saignement.

Maintien de l'anesthésie : Les patients ont reçu une inhalation peropératoire continue de sévoflurane 1 % associé à du propofol intraveineux continu 5 mg.kg-1h-1. L'inhalation de sévoflurane sera interrompue 30 minutes avant la fin de l'intervention, et le propofol a été arrêté immédiatement après l'intervention. La concentration par inhalation de sévoflurane s'ajustant en fonction de la profondeur de l'anesthésie, l'injection peropératoire intermittente de sufentanil et de cisatracurium et d'autres médicaments anesthésiques s'est arrêtée à la fin de la chirurgie. Toutes les anesthésies pédiatriques seront réalisées par les anesthésistes. La PA peropératoire, la fréquence cardiaque, la PAM, la fréquence cardiaque, la SpO2, le liquide de perfusion et le volume de saignement, la dose totale d'anesthésique sont tous enregistrés dans le temps par les anesthésistes. La profondeur d'anesthésie est mesurée par Bispro (BeliveA2) et se maintient entre 40 et 60.

Tous les patients sont transférés à la PACU à la fin de la chirurgie, l'ECG, la FC, la MAP, la RR et la SpO2 du patient sont surveillés en permanence. Le tube trachéal est retiré une fois que le patient est complètement réveillé, et le temps de récupération et d'extubation est enregistré, l'échelle PAED, l'échelle d'expression faciale de Wong-bank, le score de sédation de Ramsay enregistré, les événements indésirables de l'anesthésie comme les nausées et les vomissements tous enregistrés 2 heures, 24 heures, 72 heures postopératoires ; ainsi que le temps d'épuisement anal et le temps de défécation. Des prélèvements sanguins veineux à la recherche de facteurs inflammatoires sont réalisés en préopératoire, 24 heures et 72 heures postopératoires.

Dans cette expérience, l'enquêteur en aveugle (acupuncteur) effectuera l'intervention d'électroacupuncture sur les patients, l'enquêteur en aveugle (visiteur d'évaluation) collectera les données et le statisticien des données en aveugle analysera les données par ordinateur et effectuera l'analyse statistique. Elle sera réalisée à l'aide du logiciel d'analyse statistique SPSS 17.0. Tous les tests statistiques ont été effectués à l'aide d'un test bilatéral, et une valeur de p inférieure ou égale à 0,05 a été considérée comme une différence statistiquement significative.