Wpływ elektroakupunktury na pobudzenie pooperacyjne u dzieci poddawanych znieczuleniu ogólnemu sewofluranem (DZDXEQFWQMSHZD)

Pacjenci pediatryczni spełniający kryteria przesiewowe zostali losowo podzieleni na dwie grupy, grupę do znieczulenia ogólnego sewofluranem (grupa S) i grupę do elektroakupunktury (grupa E), odpowiednio po 40 pacjentów w każdej grupie. Wprowadzanie, podtrzymywanie i monitorowanie znieczulenia przebiega identycznie w obu grupach, grupa S nie będzie leczona elektroakupunkturą, grupa E będzie leczona elektroakupunkturą. Wszyscy pacjenci mają regularną głodówkę przedoperacyjną, monitorowanie parametrów życiowych po przyjęciu pacjenta na salę operacyjną, preoksygenację przeprowadzono maską tlenową z przepływem tlenu ustawionym na 8 l/min przez 3 minuty dla każdego pacjenta oraz wywołano znieczulenie 8 l/min. % inhalacji sewofluranu, podczas gdy szybkość przepływu tlenu zostanie ustawiona na 2 l/min. Po zaśnięciu chorego i uzyskaniu skutecznego nakłucia żyły podano leki dożylne z midazoliną 0,03-0,05 mg/kg, propofol 0,3-0,5 mg/kg, sufentanyl 0,4-0. 5 mg/kg mc. i cisatrakurium 0,15 mg/kg mc. do indukcji znieczulenia. Po rozluźnieniu mięśni pacjenta wykonano intubację dotchawiczą i monitorowano ciśnienie w drogach oddechowych pacjenta poprzez podłączenie urządzenia wykrywającego ciśnienie w drogach oddechowych, a następnie przeprowadzono wentylację kontrolowaną IPPV poprzez podłączenie aparatu do znieczulenia Drager Fabius GS (Drager Germany) z przepływem tlenu częstość oddechów ustawiona na 1 l/min, początkowa objętość oddechowa ustawiona na 6-8 ml/kg, a początkowa częstość oddechów ustawiona na 15-20 uderzeń na minutę, dostosowana do PaCO2 utrzymywała się na poziomie około 36-40 mmHg. Głębokość znieczulenia pacjenta została również wykryta za pomocą wskaźnika podwójnej częstotliwości EEG, a BIS wynosił około 45-50.

Po indukcji znieczulenia ogólnego akupunkturzysta użył miedzianej miliigły marki Huatuo (Suzhou Medical Supplies Factory) i wybrał punkt Baihui (DU20), punkt Shenting (DU24), obustronny punkt Zulinqi (GB41) i obustronny punkt Taichong (LR3) do akupunktury . Punkty akupunkturowe znajdują się 5 cali prosto w górę od środka przedniej linii włosów na głowie i 0,3-0,5 cala od środka przedniej i tylnej linii włosów na głowie pacjenta z odchyleniem o 1 cal. Punkt TaiChong (LR3) znajduje się z tyłu stopy pacjenta między I a II kością śródstopia, w zagłębieniu przed zrostem kości śródstopia lub gdy u pacjenta pulsuje tętnica stopy, punkt pobiera się z I i II kości śródstopia pacjenta i przesunięte do tyłu w dół, z pionowym nakłuciem 0,5-0,8 cal; punkt stopy Linobu (GB41) znajduje się z tyłu stopy pacjenta, przed zrostem IV i V kości śródstopia, na zewnątrz ścięgna prostownika V palca, z pionowym pchnięciem 0,3-0,5 cala.

Następnie akupunkturzysta sprawdza urządzenie EA (SDZ-Ⅱ, Suzhou Medical Supplies Factory) przed użyciem, urządzenie EA jest ustawione na zero na początku, następnie podłącz igłę do akupunktury do urządzenia EA i ustaloną częstotliwość wyjściową EA ze słabego do silnego (50-100 Hz), użyj trybu rzadkiego i gęstego, po 20 minutach interwencji zatrzymaj wyjście EA, wyłącz zasilanie elektryczne i wyciągnij igłę. cały punkt akupunkturowy wciśnięty przez waciki, aż nie będzie krwawienia.

Podtrzymanie znieczulenia: Pacjentom podawano ciągłą inhalację śródoperacyjną 1% sewofluranu w połączeniu z ciągłym dożylnym wlewem propofolu 5 mg.kg-1h-1 sewofluran w inhalacji zostanie przerwany 30 minut przed zakończeniem zabiegu, a propofol odstawiono bezpośrednio po zabiegu. Stężenie inhalacyjne sewofluranu dostosowywane do głębokości znieczulenia, przerywane śródoperacyjne iniekcje sufentanylu i cisatrakurium oraz innych leków znieczulających ustały pod koniec operacji. Wszystkie znieczulenia pediatryczne będą przeprowadzane przez anestezjologów. Śródoperacyjne BP, HR, MAP, RR, SpO2, płyn infuzyjny i objętość krwawienia, całkowita dawka środka znieczulającego są rejestrowane w czasie przez anestezjologów. Głębokość znieczulenia mierzy Bispro (BeliveA2) i utrzymuje się w granicach 40-60.

Wszyscy pacjenci są przekazywani na PACU po zakończeniu operacji, cały czas monitorowane są EKG, HR, MAP, RR i SpO2 pacjenta. Rurka dotchawicza jest usuwana po całkowitym wybudzeniu pacjenta, a czas wybudzania i ekstubacji jest rejestrowany, skala PAED, skala wyrazu twarzy Wonga-banka, ocena sedacji Ramsaya, rejestrowane zdarzenia niepożądane znieczulenia, takie jak nudności i wymioty, wszystkie rejestrowane przez 2 godziny, 24 godziny, 72 godziny po operacji; jak również czas wydechu odbytu i czas wypróżniania. Pobieranie krwi żylnej w kierunku czynników zapalnych przeprowadza się przed operacją, 24 godziny i 72 godziny po operacji.

W tym eksperymencie zaślepiony badacz (akupunkturzysta) przeprowadzi interwencję elektroakupunktury na pacjentach, zaślepiony badacz (oceniający gość) zbierze dane, a zaślepiony statystyk danych przeanalizuje dane za pomocą komputera i przeprowadzi analizę statystyczną. Zostanie ona przeprowadzona przy użyciu oprogramowania do analizy statystycznej SPSS 17.0. Wszystkie testy statystyczne przeprowadzono przy użyciu testu dwustronnego, a wartość p mniejszą lub równą 0,05 uznano za różnicę istotną statystycznie.