Variación de la velocidad máxima del Doppler carotídeo en el manejo de fluidos de liposucción

La investigación involucrará a 50 mujeres participantes que se han sometido a una liposucción y se dividirán en dos grupos.

Grupo 1: la administración de líquidos estará determinada por la proporción de líquidos intraoperatorios. Esta relación se calcula dividiendo la suma de la infiltración subcutánea y el líquido intravenoso por el volumen total de aspirado. En función del volumen de aspiración, se mantendrá en 1-1,4.

Grupo 2: Los participantes recibirán una tasa de mantenimiento de líquidos de 1,5 ml/kg/h. Para determinar la capacidad de respuesta a los líquidos, se medirá la variación de la velocidad máxima de la arteria carótida (ΔVPico-CA) antes, durante y después del procedimiento. Si el ΔVPico-CA supera el 15 %, el paciente recibirá un bolo de líquido de solución de Ringer lactato a razón de 4-6 ml/kg durante 10-15 minutos, y el equipo volverá a medir la respuesta a los líquidos 10 minutos después de cada ΔVPaK-CA.

Durante el examen, un solo anestesiólogo cardiotorácico utilizará una sonda lineal de 13-6 MHz (Fujifilm Sonosite M-Turbo) para medir la velocidad máxima de la arteria carótida en el lado izquierdo. El volumen de la muestra se colocará en el centro de la luz, a 2 cm del bulbo, y se realizará un examen Doppler de onda pulsada.

Para medir el ΔVPico-CA, los investigadores calcularán los valores máximo y mínimo durante un ciclo respiratorio. Esto se hará usando la fórmula: 100x (velocidad pico máxima - velocidad pico mínima) / [(velocidad pico máxima + velocidad pico mínima)/2].

técnica quirúrgica

La técnica de tumescencia superhúmeda será el único método utilizado para la infiltración durante el procedimiento. Todos los participantes se someterán a una liposucción asistida por energía y un solo cirujano operará. La solución humectante contendrá 1000 cc de solución salina normal y 2 mg de epinefrina en una proporción de 1:500 000. El volumen total de infiltración dependerá del paciente.

La cantidad total de aspiración dependerá del paciente y el plan de cirugía y puede variar entre 2500 a 5000 ml.

Durante el procedimiento quirúrgico, los investigadores controlarán los signos vitales, como la presión arterial, la frecuencia cardíaca, la temperatura, los niveles de oxígeno y la producción de orina. Además, los investigadores harán un seguimiento de la cantidad de líquidos administrados y extraídos, y el volumen de sangre aspirado.

Después de la cirugía, los participantes serán hospitalizados durante 24 horas. Durante este tiempo, los investigadores controlarán de cerca el índice de variabilidad de la pletismografía (PVI) en ambos grupos. Si el PVI supera el 15 %, los participantes recibirán un bolo de líquido Ringer Lactate de 4-6 ml/kg. Además, los investigadores realizarán un seguimiento de la producción de orina, la ingesta total de líquidos y los signos vitales.