Variace maximální rychlosti karotidové dopplerovské rychlosti v řízení liposukce

Výzkumu se zúčastní 50 účastnic, které podstoupily liposukci a budou rozděleny do dvou skupin.

Skupina 1: Podání tekutin bude určeno intraoperačním poměrem tekutin. Tento poměr se vypočítá vydělením součtu subkutánní infiltrace a intravenózní tekutiny celkovým aspirovaným objemem. V závislosti na aspiračním objemu bude udržován na 1-1,4.

Skupina 2: Účastníkům bude poskytnuta rychlost udržování tekutin 1,5 ml/kg/h. K určení citlivosti na tekutiny se před, během a po výkonu změří variace maximální rychlosti karotidové arterie (ΔVPeak-CA). Pokud ΔVPeak-CA překročí 15 %, pacient dostane tekutý bolus laktátového Ringerova roztoku rychlostí 4–6 ml/kg během 10–15 minut a tým znovu změří schopnost reakce na tekutiny 10 minut po každém ΔVPeaK-CA.

Během vyšetření bude jeden kardiotorakální anesteziolog používat lineární sondu 13-6 MHz (Fujifilm Sonosite M-Turbo) k měření maximální rychlosti karotidy na levé straně. Objem vzorku bude umístěn do středu lumenu, 2 cm od bulbu, a bude provedeno dopplerovské vyšetření pulzní vlnou.

Pro měření ΔVPeak-CA vyšetřovatelé vypočítají maximální a minimální hodnoty během jednoho respiračního cyklu. To se provede pomocí vzorce: 100x (maximální špičková rychlost - minimální špičková rychlost) / [(maximální špičková rychlost + minimální špičková rychlost)/2].

Chirurgická technika

Technika superwet tumescence bude jedinou metodou využívanou pro infiltraci během procedury. Všichni účastníci podstoupí power-asistovanou liposukci a operovat bude jediný chirurg. Smáčecí roztok bude obsahovat 1000 cm3 normálního fyziologického roztoku a 2 mg epinefrinu v poměru 1:500 000. Celkový infiltrační objem bude záviset na pacientovi.

Celkové množství aspirace bude záviset na pacientovi a plánu operace a může se pohybovat mezi 2500 až 5000 ml

Během chirurgického zákroku budou vyšetřovatelé sledovat vitální funkce, jako je krevní tlak, srdeční frekvence, teplota, hladiny kyslíku a výdej moči. Kromě toho budou vyšetřovatelé sledovat množství podaných a odebraných tekutin a objem nasáté krve.

Po operaci budou účastníci hospitalizováni na 24 hodin. Během této doby budou vyšetřovatelé pečlivě sledovat index variability pletysmografie (PVI) v obou skupinách. Pokud PVI překročí 15 %, účastníci dostanou bolus Ringer laktátové tekutiny 4–6 ml/kg. Kromě toho budou vyšetřovatelé sledovat jejich výdej moči, celkový příjem tekutin a životní funkce