A carotis Doppler csúcssebesség-változása a zsírleszívás folyadékkezelésében

A kutatásban 50 női résztvevő vesz részt, akik zsírleszíváson estek át, és két csoportra osztják őket.

1. csoport: A folyadékbevitelt az intraoperatív folyadékarány határozza meg. Ezt az arányt úgy számítjuk ki, hogy a szubkután infiltráció és az intravénás folyadék összegét elosztjuk a teljes leszívott térfogattal. Az aspirációs térfogattól függően 1-1,4 között marad.

2. csoport: A résztvevők 1,5 ml/ttkg/óra folyadékkarbantartást kapnak. A folyadékérzékenység meghatározásához a nyaki artéria csúcssebesség-változását (ΔVPeak-CA) megmérjük az eljárás előtt, alatt és után. Ha a ΔVPeak-CA 15% fölé megy, a páciens 10-15 perc alatt 4-6 ml/ttkg-os folyékony bólusban kap laktát Ringer oldatot, és a csapat minden egyes alkalom után 10 perccel újra megméri a folyadékreakciót. ΔVPeaK-CA.

A vizsgálat során egyetlen kardiothoracalis aneszteziológus egy 13-6 MHz-es lineáris szondával (Fujifilm Sonosite M-Turbo) méri meg a bal oldali nyaki artéria csúcssebességét. A minta térfogatát a lumen közepére kell helyezni, 2 cm-re a burától, és pulzálóhullámú Doppler vizsgálatot végeznek.

A ΔVPeak-CA méréséhez a vizsgálók kiszámítják a maximális és minimális értékeket egy légzési ciklus alatt. Ez a következő képlet segítségével történik: 100x (maximális csúcssebesség - minimális csúcssebesség) / [(maximális csúcssebesség + minimális csúcssebesség)/2].

Sebészeti technika

A szupernedves tumescence technika lesz az egyetlen módszer, amelyet az eljárás során infiltrációra alkalmaznak. Minden résztvevőn átesik az erővel segített zsírleszíváson, és egyetlen sebész fog operálni. A nedvesítő oldat 1000 cm3 normál sóoldatot és 2 mg epinefrint tartalmaz 1:500 000 arányban. A teljes infiltrációs mennyiség a pácienstől függ.

A teljes leszívás mennyisége a pácienstől és a műtéti tervtől függ, és 2500 és 5000 ml között változhat.

A sebészeti beavatkozás során a vizsgálók figyelemmel kísérik az olyan életjeleket, mint a vérnyomás, a pulzusszám, a hőmérséklet, az oxigénszint és a vizeletkibocsátás. Ezenkívül a vizsgálók nyomon követik a beadott és eltávolított folyadékok mennyiségét, valamint a leszívott vér mennyiségét.

A műtétet követően a résztvevőket 24 órán keresztül kórházba kell helyezni. Ezalatt a kutatók mindkét csoportban szorosan figyelemmel kísérik a pletizmográfia variabilitási indexét (PVI). Ha a PVI meghaladja a 15%-ot, a résztvevők 4-6 ml/kg Ringer laktát folyadék bolust kapnak. Ezenkívül a vizsgálók nyomon követik a vizelet mennyiségét, a teljes folyadékbevitelt és az életjeleket.