Desarrollo y Evaluación de un Algoritmo para la Gestión del Acceso Vascular (ALCOV)

Se trata de un estudio mixto (cuantitativo y cualitativo), multicéntrico, no aleatorizado, cuasiexperimental, antes y después, abierto, transversal, con grupos control y experimental y que consta de tres fases. Esta división en tres fases de recogida de datos permite un análisis detallado del procedimiento de atención dirigida y evita errores de valoración del impacto de las diferentes herramientas introducidas en la fase intervencionista (la Escala A-DIVA en la fase 2, luego el algoritmo [compuesto por la A -Escala DIVA y el nuevo árbol de toma de decisiones (A-DIVA Tool] en fase 3).

Fase 1 (observacional: 4 meses): Descripción de los centros de inclusión y recogida de datos preintervención.

Esta fase brindará información sobre las prácticas actuales y la organización en los centros de inclusión. El principal objetivo de esta fase es brindar una descripción detallada de las prácticas existentes para la colocación de catéteres venosos periféricos en los centros de inclusión.

Consiste en entrevistas explicativas individuales semidirectivas con los profesionales sanitarios de los centros de inclusión, y una colección de criterios de juicio (excluyendo los sentimientos de los pacientes y cuidadores sobre la implementación de la puntuación DIVA y el algoritmo de colocación del catéter). Recogida de características sociodemográficas y clínicas de los pacientes y descripción de la estrategia asistencial implantada.

Fase 2 (intervencionista: 4 meses - implementación de la Escala A-DIVA sola): Recopilación de datos relacionados con la implementación aislada de una puntuación sistemática de la puntuación A-DIVA.

La Fase 2 tiene como objetivo evaluar el impacto de la implementación de la Escala A-DIVA (puntaje de clasificación para DIVA) en los enfoques de los médicos para la colocación del catéter venoso periférico. Consiste en una recogida sistemática de prácticas de colocación de catéteres venosos periféricos para datos cuantitativos y un cuestionario sobre la opinión de los profesionales sobre el uso de la Escala A-DIVA para datos cualitativos. El objetivo principal de esta fase es reconocer la posible aparición de cambios en las prácticas mediante la implementación de una puntuación para evaluar DIVA (en comparación con las prácticas iniciales aclaradas en la fase 1).

Comparado con la fase 1: adición de recolección sistemática de la Escala A-DIVA con identificación del grupo de riesgo del paciente, calificación sistemática del dolor y evaluación de la comodidad general.

Interfase: (8 meses) Co-construcción del árbol de toma de decisiones (la Herramienta A-DIVA). La interfase permitirá analizar los datos recolectados en la fase 1 y fase 2 y desarrollar el algoritmo (compuesto por la A-DIVA Scale y la nueva herramienta A-DIVA).

1. Organización de un grupo de trabajo (incluido el investigador y los cuidadores voluntarios): Los datos adquiridos en las fases 1 y 2 se describirán y presentarán a los profesionales de cada centro con el fin de proporcionar una base para la co-construcción del árbol de toma de decisiones durante el grupos de trabajo
2. Validación del algoritmo según la Escala A-DIVA basada en datos de la literatura, hipótesis de investigación y datos del grupo de trabajo. Presentación del modelo a los equipos asistenciales, validación de su aceptabilidad y factibilidad.

Fase 3 (intervencionista: 4 meses - uso del algoritmo compuesto por la Escala A-DIVA y el árbol de toma de decisiones Co-construido [La Herramienta A-DIVA]): Implementación y evaluación del algoritmo en los centros. El objetivo principal de esta fase es evaluar el impacto del algoritmo en la calidad de la colocación del catéter venoso periférico.

• Recogida sistemática de criterios de juicio y características sociodemográficas y clínicas de los pacientes. Descripción de la estrategia de atención implementada (algoritmo). Recolección sistemática de la Escala A-DIVA con identificación del grupo de riesgo del paciente, calificación sistemática del dolor y evaluación del confort general.
• En relación con la fase 2: implementación del algoritmo y recopilación de datos para evaluar la implementación del algoritmo (por ejemplo, frecuencia de uso, implementación óptima (sí/no))

Post procesamiento - valorización (10 meses): Análisis de datos y producción científica:

El posprocesamiento permitirá el análisis de todos los datos (fase 3 versus fase 1 en particular), la elaboración de informes y artículos científicos y la redacción del informe final del estudio ALCOV.

• Análisis del cuestionario de satisfacción (propuesto a los cuidadores al final del estudio) para completar la evaluación de la implementación del algoritmo.
• Descripción de los datos (global y fase a fase) y análisis de los datos para dar respuesta a los objetivos formulados, codificación de los datos de las entrevistas y cuestionarios de satisfacción, elaboración de informes y artículos científicos.

Representatividad de la muestra:

- A lo largo del proceso de recogida (fases 1, 2 y 3) se valorará la representatividad de la muestra. Los datos recabados a tal efecto serán, para cada paciente que haya recibido una vía venosa periférica y que cumpla los criterios de inclusión: Incluidos: sí/no, en caso negativo: motivo.