Vývoj a vyhodnocení algoritmu pro řízení cévního přístupu (ALCOV)

Jedná se o smíšenou (kvantitativní a kvalitativní), multicentrickou, nerandomizovanou, kvaziexperimentální, otevřenou průřezovou studii před a po, s kontrolní a experimentální skupinou a zahrnující tři fáze. Toto rozdělení do tří fází sběru dat umožňuje podrobnou analýzu postupu cílené péče a zabraňuje chybám v hodnocení dopadu různých nástrojů zavedených v intervenční fázi (škála A-DIVA ve fázi 2, poté algoritmus [složený z A -DIVA Scale a nový rozhodovací strom (A-DIVA Tool] ve fázi 3).

Fáze 1 (pozorování: 4 měsíce): Popis inkluzních center a sběr dat před intervencí.

Tato fáze poskytne informace o skutečné praxi a organizaci v inkluzních centrech. Hlavním cílem této fáze je poskytnout podrobný popis stávající praxe zavádění periferních žilních katetrů v inkluzních centrech.

Skládá se z individuálních polodirektivních vysvětlujících rozhovorů se zdravotnickými pracovníky v inkluzních centrech a souboru hodnotících kritérií (s výjimkou pocitů pacientů a pečovatelů ohledně implementace skóre DIVA a algoritmu umístění katétru). Sběr sociodemografických a klinických charakteristik pacientů a popis implementované strategie péče.

Fáze 2 (intervenční: 4 měsíce – samotná implementace A-DIVA Scale): Sběr dat souvisejících s izolovanou implementací systematického bodování skóre A-DIVA.

Fáze 2 si klade za cíl vyhodnotit dopad implementace škály A-DIVA (klasifikační skóre pro DIVA) na přístupy praktických lékařů k umístění periferního žilního katétru. Skládá se ze systematického sběru postupů zavádění periferních žilních katétrů pro kvantitativní data a dotazníku o názorech odborníků na použití škály A-DIVA pro kvalitativní data. Hlavním cílem této fáze je rozpoznat potenciální výskyt změn v postupech prostřednictvím implementace skóre pro hodnocení DIVA (ve srovnání s počátečními postupy objasněnými ve fázi 1).

Oproti fázi 1: přidání systematického sběru škály A-DIVA s identifikací rizikové skupiny pacienta, systematické hodnocení bolesti a hodnocení celkového komfortu.

Mezifáze: (8 měsíců) Společná konstrukce rozhodovacího stromu (nástroj A-DIVA). Mezifáze umožní analyzovat data shromážděná ve fázi 1 a fázi 2 a vyvinout algoritmus (složený pomocí A-DIVA Měřítko a nový nástroj A-DIVA).

1. Organizace pracovní skupiny (včetně zkoušejícího a dobrovolných pečovatelů): Data získaná ve fázi 1 a 2 budou popsána a prezentována odborníkům každého centra, aby poskytly základ pro spoluvytváření rozhodovacího stromu během pracovní skupiny.
2. Validace algoritmu podle stupnice A-DIVA na základě literárních údajů, výzkumných hypotéz a dat pracovních skupin. Prezentace modelu pečovatelským týmům, ověření jeho přijatelnosti a proveditelnosti.

Fáze 3 (intervenční: 4 měsíce - použití algoritmu složeného ze škály A-DIVA a společně vytvořeného rozhodovacího stromu [Nástroj A-DIVA]): Implementace a vyhodnocení algoritmu v centrech. Hlavním cílem této fáze je vyhodnotit vliv algoritmu na kvalitu umístění periferního žilního katétru.

• Systematický sběr hodnotících kritérií a sociodemografických a klinických charakteristik pacientů. Popis implementované strategie péče (algoritmus). Systematický sběr A-DIVA Scale s identifikací rizikové skupiny pacienta, systematickým hodnocením bolesti a hodnocením celkového komfortu.
• Ve vztahu k fázi 2: implementace algoritmu a sběr dat pro vyhodnocení implementace algoritmu (např. frekvence používání, optimální implementace (ano/ne))

Následné zpracování - valorizace (10 měsíců): Analýza dat a vědecká produkce:

Následné zpracování umožní analýzu všech dat (zejména fáze 3 versus fáze 1), tvorbu zpráv a vědeckých článků a sepsání závěrečné zprávy studie ALCOV.

• Analýza dotazníku spokojenosti (navržena pečovatelům na konci studie) k dokončení vyhodnocení implementace algoritmu.
• Popis dat (globálních a fázově) a analýza dat k naplnění formulovaných cílů, kódování dat z rozhovorů a dotazníků spokojenosti, tvorba zpráv a vědeckých článků.

Reprezentativnost vzorku:

- Během procesu odběru (fáze 1, 2 a 3) bude posuzována reprezentativnost vzorku. Údaje shromážděné pro tento účel budou pro každého pacienta, který dostal periferní žilní hadici a který splňuje kritéria pro zařazení: Zahrnuty: ano/ne, pokud ne: důvod.