Sviluppo e valutazione di un algoritmo per la gestione degli accessi vascolari (ALCOV)

Si tratta di uno studio misto (quantitativo e qualitativo), multicentrico, non randomizzato, quasi sperimentale, prima e dopo, aperto, trasversale, con gruppi di controllo e sperimentali e comprendente tre fasi. Questa suddivisione in tre fasi di raccolta dati consente un'analisi dettagliata del percorso assistenziale mirato ed evita errori di valutazione dell'impatto dei diversi strumenti introdotti nella fase interventistica (la Scala A-DIVA nella fase 2, quindi l'algoritmo [composto dalla A -DIVA Scale e il nuovo albero decisionale (A-DIVA Tool] nella fase 3).

Fase 1 (osservativa: 4 mesi): Descrizione dei centri di inclusione e raccolta dei dati pre-intervento.

Questa fase fornirà informazioni sulle pratiche effettive e sull'organizzazione nei centri di inclusione. L'obiettivo principale di questa fase è quello di fornire una descrizione dettagliata delle pratiche esistenti per il posizionamento del catetere venoso periferico nei centri di inclusione.

Consiste in interviste esplicative semi-direttive individuali con gli operatori sanitari nei centri di inclusione e una raccolta di criteri di giudizio (escludendo i sentimenti dei pazienti e degli operatori sanitari riguardo all'implementazione del punteggio DIVA e dell'algoritmo di posizionamento del catetere). Raccolta delle caratteristiche socio-demografiche e cliniche dei pazienti e descrizione della strategia assistenziale attuata.

Fase 2 (interventistica: 4 mesi - implementazione della sola Scala A-DIVA): Raccolta di dati relativi all'implementazione isolata di un punteggio sistematico del punteggio A-DIVA.

La fase 2 mira a valutare l'impatto dell'implementazione della scala A-DIVA (punteggio di classificazione per DIVA) sugli approcci degli operatori al posizionamento del catetere venoso periferico. Consiste in una raccolta sistematica di pratiche di posizionamento del catetere venoso periferico per i dati quantitativi e un questionario sulle opinioni dei professionisti sull'uso della scala A-DIVA per i dati qualitativi. L'obiettivo principale di questa fase è riconoscere la potenziale comparsa di cambiamenti nelle pratiche attraverso l'implementazione di un punteggio per la valutazione DIVA (rispetto alle pratiche iniziali chiarite nella fase 1).

Rispetto alla fase 1: aggiunta della raccolta sistematica della Scala A-DIVA con identificazione del gruppo di rischio del paziente, valutazione sistematica del dolore e valutazione del comfort generale.

Interfase: (8 mesi) Co-costruzione dell'albero decisionale (lo strumento A-DIVA). L'interfase consentirà di analizzare i dati raccolti nella fase 1 e nella fase 2 e di sviluppare l'algoritmo (composto dall'A-DIVA Scale e il nuovo strumento A-DIVA).

1. Organizzazione di un gruppo di lavoro (comprendente il ricercatore e i caregivers volontari): i dati acquisiti nelle fasi 1 e 2 saranno descritti e presentati ai professionisti di ciascun centro al fine di fornire una base per co-costruire l'albero decisionale durante il gruppi di lavoro.
2. Validazione dell'algoritmo secondo la Scala A-DIVA sulla base di dati di letteratura, ipotesi di ricerca e dati di gruppi di lavoro. Presentazione del modello ai team di cura, validazione della sua accettabilità e fattibilità.

Fase 3 (interventistica: 4 mesi - utilizzo dell'algoritmo composto dalla Scala A-DIVA e dall'albero decisionale Co-costruito [The A-DIVA Tool]): Implementazione e valutazione dell'algoritmo nei centri. L'obiettivo principale di questa fase è valutare l'impatto dell'algoritmo sulla qualità del posizionamento del catetere venoso periferico.

• Raccolta sistematica dei criteri di giudizio e delle caratteristiche socio-demografiche e cliniche dei pazienti. Descrizione della strategia assistenziale implementata (algoritmo). Raccolta sistematica della Scala A-DIVA con identificazione del gruppo di rischio del paziente, valutazione sistematica del dolore e valutazione del comfort generale.
• In relazione alla fase 2: implementazione dell'algoritmo e raccolta di dati per valutare l'implementazione dell'algoritmo (ad es. frequenza di utilizzo, implementazione ottimale (sì/no))

Post elaborazione - valorizzazione (10 mesi): Analisi dei dati e produzione scientifica:

La post-elaborazione consentirà l'analisi di tutti i dati (fase 3 vs fase 1 in particolare), la produzione di report e articoli scientifici e la stesura del report finale dello studio ALCOV.

• Analisi del questionario di soddisfazione (proposto ai caregiver al termine dello studio) per completare la valutazione dell'implementazione dell'algoritmo.
• Descrizione dei dati (globali e fase per fase) e analisi dei dati per rispondere agli obiettivi formulati, codifica dei dati delle interviste e dei questionari di gradimento, produzione di report e articoli scientifici.

Rappresentatività del campione:

- Durante tutto il processo di raccolta (fasi 1, 2 e 3) sarà valutata la rappresentatività del campione. I dati raccolti a tale scopo saranno, per ogni paziente che ha ricevuto una linea venosa periferica e che soddisfa i criteri di inclusione: Incluso: sì/no, se no: motivo.