Desenvolvimento e Avaliação de um Algoritmo para Gestão de Acesso Vascular (ALCOV)

Trata-se de um estudo misto (quantitativo e qualitativo), multicêntrico, não randomizado, quase-experimental, antes e depois, aberto, transversal, com grupos controle e experimental e composto por três fases. Esta divisão em três fases de recolha de dados permite uma análise detalhada do procedimento de cuidados direcionados e evita erros de avaliação do impacto dos diferentes instrumentos introduzidos na fase interventiva (a Escala A-DIVA na fase 2, depois o algoritmo [composto pelo A -Escala DIVA e a nova árvore de tomada de decisão (Ferramenta A-DIVA] na fase 3).

Fase 1 (observacional: 4 meses): Descrição dos centros de inclusão e coleta de dados pré-intervenção.

Esta fase fornecerá informações sobre as práticas e organização existentes nos centros de inclusão. O principal objetivo desta fase é fornecer uma descrição detalhada das práticas existentes para a colocação de cateteres venosos periféricos nos centros de inclusão.

Consiste em entrevistas explicativas semidiretivas individuais com profissionais de saúde nos centros de inclusão e uma coleção de critérios de julgamento (excluindo os sentimentos de pacientes e cuidadores sobre a implementação do escore DIVA e o algoritmo de colocação do cateter). Recolha das características sociodemográficas e clínicas dos doentes e descrição da estratégia de cuidados implementada.

Fase 2 (intervencional: 4 meses - aplicação isolada da Escala A-DIVA): Recolha de dados relativos à implementação isolada de uma pontuação sistemática da escala A-DIVA.

A Fase 2 tem como objetivo avaliar o impacto da implementação da Escala A-DIVA (pontuação de classificação para DIVA) nas abordagens dos profissionais para a colocação do cateter venoso periférico. Consiste em uma coleta sistemática de práticas de colocação de cateteres venosos periféricos para dados quantitativos e um questionário sobre a opinião dos profissionais sobre o uso da Escala A-DIVA para dados qualitativos. O principal objetivo desta fase é reconhecer o potencial aparecimento de mudanças nas práticas através da implementação de uma pontuação para avaliação DIVA (comparada com as práticas iniciais esclarecidas na fase 1).

Em comparação com a fase 1: adição de coleta sistemática da Escala A-DIVA com identificação do grupo de risco do paciente, classificação sistemática da dor e avaliação do conforto geral.

Interfase: (8 meses) Co-construção da árvore de decisão (A-DIVA Tool). A interfase permitirá analisar os dados recolhidos na fase 1 e na fase 2 e desenvolver o algoritmo (composto pela A-DIVA Scale e a nova ferramenta A-DIVA).

1. Organização de um grupo de trabalho (incluindo o investigador e cuidadores voluntários): Os dados adquiridos nas fases 1 e 2 serão descritos e apresentados aos profissionais de cada centro de forma a servirem de base para a coconstrução da árvore de decisão durante o grupos de trabalho.
2. Validação do algoritmo de acordo com a Escala A-DIVA com base em dados da literatura, hipóteses de pesquisa e dados do grupo de trabalho. Apresentação do modelo às equipas assistenciais, validação da sua aceitabilidade e viabilidade.

Fase 3 (intervencional: 4 meses - utilização do algoritmo composto pela Escala A-DIVA e pela árvore de decisão Co-construída [The A-DIVA Tool]): Implementação e avaliação do algoritmo nos centros. O principal objetivo desta fase é avaliar o impacto do algoritmo na qualidade da colocação do cateter venoso periférico.

• Coleta sistemática de critérios de julgamento e características sociodemográficas e clínicas dos pacientes. Descrição da estratégia de cuidados implementada (algoritmo). Coleta sistemática da Escala A-DIVA com identificação do grupo de risco do paciente, classificação sistemática da dor e avaliação do conforto geral.
• Em relação à fase 2: implementação do algoritmo e coleta de dados para avaliar a implementação do algoritmo (por exemplo, frequência de uso, implementação ideal (sim/não))

Pós-processamento - valorização (10 meses): Análise de dados e produção científica:

O pós-processamento permitirá a análise de todos os dados (fase 3 versus fase 1 em particular), a produção de relatórios e artigos científicos e a redação do relatório final do estudo ALCOV.

• Análise do questionário de satisfação (proposto aos cuidadores no final do estudo) para completar a avaliação da implementação do algoritmo.
• Descrição dos dados (global e fase a fase) e análise dos dados para responder aos objetivos formulados, codificação dos dados das entrevistas e questionários de satisfação, produção de relatórios e artigos científicos.

Representatividade da amostra:

- Ao longo do processo de recolha (fases 1,2 e 3) será avaliada a representatividade da amostra. Os dados coletados para esse fim serão, para cada paciente que recebeu uma linha venosa periférica e que atenda aos critérios de inclusão: Incluído: sim/não, se não: motivo.