Udvikling og evaluering af en algoritme til vaskulær adgangsstyring (ALCOV)

Dette er en blandet (kvantitativ og kvalitativ), multicenter, ikke-randomiseret, kvasi-eksperimentel, før-og-efter, åben, tværsnitsundersøgelse, med kontrol- og eksperimentelle grupper og bestående af tre faser. Denne opdeling i tre dataindsamlingsfaser muliggør detaljeret analyse af den målrettede plejeprocedure og undgår fejlvurderinger af virkningen af ​​de forskellige værktøjer, der blev introduceret i interventionsfasen (A-DIVA-skalaen i fase 2, derefter algoritmen [sammensat af A -DIVA Scale og det nye beslutningstræ (A-DIVA Tool] i fase 3).

Fase 1 (observations: 4 måneder): Beskrivelse af inklusionscentrene og indsamling af præ-interventionsdata.

Denne fase vil give information om den faktiske praksis og organisering i inklusionscentrene. Hovedformålet med denne fase er at give en detaljeret beskrivelse af eksisterende praksis for perifer venekateterplacering i inklusionscentrene.

Den består af individuelle semi-direktive forklarende interviews med sundhedsprofessionelle i inklusionscentrene og en samling af bedømmelseskriterier (eksklusive patienters og pårørendes følelser vedrørende implementeringen af ​​DIVA-scoren og kateterplaceringsalgoritmen). Indsamling af sociodemografiske og kliniske karakteristika for patienter og beskrivelse af den implementerede plejestrategi.

Fase 2 (intervention: 4 måneder - implementering af A-DIVA-skalaen alene): Indsamling af data relateret til den isolerede implementering af en systematisk scoring af A-DIVA-scoren.

Fase 2 har til formål at evaluere virkningen af ​​implementeringen af ​​A-DIVA-skalaen (klassificeringsscore for DIVA) på praktiserende lægers tilgange til den perifere venekateterplacering. Den består af en systematisk samling af praksis for anbringelse af perifer venekateter for kvantitative data og et spørgeskema om fagfolks meninger om brugen af ​​A-DIVA-skalaen til kvalitative data. Hovedformålet med denne fase er at genkende den potentielle tilsynekomst af ændringer i praksis gennem implementering af en score til evaluering af DIVA (sammenlignet med den indledende praksis afklaret i fase 1).

Sammenlignet med fase 1: tilføjelse af systematisk indsamling af A-DIVA Skalaen med identifikation af patientens risikogruppe, systematisk vurdering af smerte og vurdering af generel komfort.

Interfase: (8 måneder) Samkonstruktion af beslutningstræet (A-DIVA-værktøjet). Interfasen vil gøre det muligt at analysere data indsamlet i fase 1 og fase 2 og udvikle algoritmen (sammensat af A-DIVA'en). Skala og det nye A-DIVA-værktøj).

1. Organisering af en arbejdsgruppe (inklusive efterforskeren og frivillige plejere): De data, der er indhentet i fase 1 og 2, vil blive beskrevet og præsenteret for fagfolkene på hvert center for at give et grundlag for samkonstruktion af beslutningstræet i løbet af arbejdsgrupper.
2. Validering af algoritmen i henhold til A-DIVA-skalaen baseret på litteraturdata, forskningshypoteser og arbejdsgruppedata. Præsentation af modellen for plejeteamene, validering af dens accept og gennemførlighed.

Fase 3 (intervention: 4 måneder - brug af algoritmen, der er sammensat af A-DIVA-skalaen og det Co-constructed decision-making tree [A-DIVA Tool]): Implementering og evaluering af algoritmen i centrene. Hovedformålet med denne fase er at evaluere virkningen af ​​algoritmen på kvaliteten af ​​perifer venekateterplacering.

• Systematisk indsamling af vurderingskriterier og sociodemografiske og kliniske karakteristika for patienter. Beskrivelse af den implementerede plejestrategi (algoritme). Systematisk indsamling af A-DIVA-skalaen med identifikation af patientens risikogruppe, systematisk vurdering af smerte og evaluering af generel komfort.
• I forhold til fase 2: implementering af algoritmen og indsamling af data for at evaluere implementeringen af ​​algoritmen (f.eks. hyppighed af brug, optimal implementering (ja/nej))

Efterbehandling - valorisering (10 måneder): Dataanalyse og videnskabelig produktion:

Efterbehandlingen vil muliggøre analyse af alle data (særligt fase 3 versus fase 1), fremstilling af rapporter og videnskabelige artikler og skrivning af den endelige rapport fra ALCOV-undersøgelsen.

• Analyse af tilfredshedsspørgeskemaet (foreslået til plejepersonale i slutningen af ​​undersøgelsen) for at fuldføre evalueringen af ​​implementeringen af ​​algoritmen.
• Beskrivelse af data (globalt og fase-for-fase) og analyse af data for at besvare de formulerede målsætninger, kodning af data fra interviewene og tilfredshedsspørgeskemaer, udarbejdelse af rapporter og videnskabelige artikler.

Prøvens repræsentativitet:

- Gennem hele indsamlingsprocessen (fase 1, 2 og 3) vil prøvens repræsentativitet blive vurderet. De data, der indsamles til dette formål, vil være for hver patient, der har modtaget en perifer venelinje, og som opfylder inklusionskriterierne: Inkluderet: ja/nej, hvis nej: årsag.