Comparación de la eficacia del ácido hipocloroso y la clorhexidina como agente antimicrobiano posquirúrgico (HOCl-Post-AA)

Para el estudio de efectividad de HOCl, se compararon grupos paralelos para determinar la efectividad clínica y microbiológica del ácido hipocloroso evaluando la reducción del índice de placa, el índice gingival y el nivel de inserción clínica como desenlace primario con clorhexidina, por un período de 7, 21 y 90 días. días. Los pacientes seleccionados se dividirán aleatoriamente en dos grupos de 16 cada uno. Sujetos del grupo I: 16 sujetos para raspado y alisado radicular quirúrgico (técnica quirúrgica Widman Modificada) y HOCl 0,05% durante 7 días y HOCl 0,025% hasta el día 21 y Sujetos del grupo II: 16 sujetos para raspado y alisado radicular quirúrgico (técnica quirúrgica Widman modificado) y CHX 0,2% durante 7 días y 0,12% CHX hasta el día 21. Al inicio del estudio (día0) a todos los pacientes se les evaluará el índice de placa, índice gingival, cartilla periodontal, toma de muestra de saliva y examen microbiológico subgingival, todos recibirán tratamiento periodontal quirúrgico (raspado y alisado radicular quirúrgico técnica quirúrgica Widman Modificada) después se indicará al cirujano que se enjuague con 15 ml dos veces al día durante 30 segundos por la mañana 30 minutos después del desayuno y cepillado de dientes, y por la noche, antes de acostarse con uno de los dos Enjuagues: HOCl 0,05% durante los primeros siete días y 0,025% desde el día ocho hasta el día 21 y CHX 0,2% durante los primeros siete días y 0,12% desde el día ocho hasta el día 21. Los enjuagues se codificaron para evitar cualquier sesgo y los códigos no se descifrarán antes de que finalice el estudio. Los pacientes se asignarán al azar y cada uno recibirá un frasco de lavado identificado como solución "A" o "B". Estas botellas serán idénticas en cuanto a forma, color y material. Ni el sujeto ni los dentistas serán informados sobre la asignación del grupo. El investigador principal que no participe en el tratamiento o recogida de datos tendrá acceso a un sobre cerrado con la información de asignación. Cada uno de los participantes tendrá claro que el área donde se debe realizar el procedimiento quirúrgico debe permanecer sin cepillar durante 21 días. A los 21 días se entregará a todos los individuos un cepillo de dientes especial para después de la cirugía y se darán indicaciones para el cepillado de la zona operada. Los efectos adversos se evaluaron tanto microbiológicamente para verificar la ausencia o presencia de flora oportunista asociada al uso de colutorios como efectos sobre dientes y mucosas mediante encuesta y valoración clínica.

Los datos se recopilarán de la siguiente manera:

El día cero evaluará el índice de placa y gingival, profundidad de bolsa periodontal al sondaje, nivel de inserción clínica, captación de saliva y muestreo subgingival para análisis microbiológico. El día 7 se evaluó el retiro de suturas y el índice de placa y gingival, muestreo de saliva y muestreo subgingival para análisis microbiológico. El día 21 se evaluará el índice de placa y gingival, muestreo de saliva y muestreo subgingival para análisis microbiológico. Y el día 90, índice de placa y gingival, profundidad de bolsa periodontal al sondaje, nivel de inserción clínica, muestreo de saliva y muestreo subgingival para análisis microbiológicos.

Para la prueba se evaluarán los siguientes parámetros: Índice Gingival e Índice de Placa. Se evaluará el índice gingival modificado y el índice de placa visible modificado. Se realizarán cuatro evaluaciones: una al inicio del estudio, otra al día 7, 21 y la última al día 90 y se utilizará el Índice de placa visible y el Índice Gingival (Modified Silness & Loe). Se medirá la profundidad de sondaje y el nivel de inserción clínica en seis sitios por diente (mesiovestibular, bucal, distovestibular, distolingual, lingual y mesiolingual) con exclusión del tercer molar, en el día 0 y 90. Las mediciones se registrarán en el gráfico periodontal y se utilizará una sonda periodontal de Carolina del Norte (Hu-Friedy, Chicago, IL, EE. UU.). Muestreo de saliva y recuento microbiológico: Se tomarán muestras microbiológicas en saliva y subgingival antes de la cirugía (día 0) y después de la cirugía en el día 7, 21 y 90. Para la toma de muestras de bacterias subgingivales se limpiaron los sitios seleccionados (legras estériles) antes de la toma de muestras, con rollo de algodón se aísla el campo y se seca cuidadosamente para evitar contaminaciones, las muestras bacterianas se recolectarán con puntas de papel de endodoncia estéril (papel absorbente tamaño 55, Dentsply, Maillefer). Las muestras se colocarán individualmente en tubos Eppendorf etiquetados que contengan tampón, se mantendrán a -70 °C y luego se enviarán al laboratorio. Será procesado en el laboratorio de Microbiología Oral de la Universidad el Bosque. Las muestras se analizarán mediante la técnica de PCR en tiempo real.