Vergleich der Wirksamkeit von Hypochlorsäure und Chlorhexidin als postoperatives antimikrobielles Mittel (HOCl-Post-AA)

Für die HOCl-Wirksamkeitsstudie wurden parallele Gruppen verglichen, um die klinische und mikrobiologische Wirksamkeit von hypochloriger Säure zu bestimmen, indem die Verringerung des Plaque-Index, des Gingiva-Index und des klinischen Insertionsgrades als primäres Ergebnis mit Chlorhexidin über einen Zeitraum von 7, 21 und 90 bewertet wurde Tage. Die ausgewählten Patienten werden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen zu je 16 eingeteilt. Probanden in Gruppe I: 16 Probanden für Zahnsteinentfernung und chirurgische Wurzelglättung (chirurgische Technik, modifiziertes Widman) und HOCl 0,05 % für 7 Tage und HOCl 0,025 % bis zum 21. Tag und Probanden in Gruppe II: 16 Probanden für Zahnsteinentfernung und chirurgische Wurzelglättung (chirurgische Technik). Modifizierter Widman) und CHX 0,2 % für 7 Tage und 0,12 % CHX bis Tag 21. Zu Beginn der Studie (Tag 0) werden bei allen Patienten der Plaque-Index, der Gingiva-Index, das Parodontaldiagramm, die Entnahme von Speichelproben und der subgingivale mikrobiologische Test ausgewertet. Anschließend erhalten alle eine chirurgische parodontale Behandlung (Skalierung und chirurgische Wurzelglättungstechnik, modifiziert nach Widman). Der Chirurg wird angewiesen, morgens 30 Minuten nach dem Frühstück und dem Zähneputzen zweimal täglich 30 Sekunden lang mit 15 ml zu spülen und abends vor dem Schlafengehen mit einer der beiden Spülungen: HOCl 0,05 % für die ersten sieben Tage und 0,025 % vom achten Tag bis zum 21. Tag und CHX 0,2 % für die ersten sieben Tage und 0,12 % vom achten bis zum 21. Tag. Die Spülungen wurden codiert, um jegliche Verzerrung zu vermeiden, und die Codes werden nicht vor Ende der Studie gebrochen. Die Patienten werden nach dem Zufallsprinzip eingeteilt und erhalten jeweils eine Spülflasche mit der Bezeichnung Lösung „A“ oder „B“. Diese Flaschen werden hinsichtlich Form, Farbe und Material identisch sein. Weder der Proband noch die Zahnärzte werden über die Gruppeneinteilung informiert. Der Hauptprüfer, der nicht an der Behandlung oder Datenerfassung teilnimmt, hat Zugriff auf einen geschlossenen Umschlag mit den Zuteilungsinformationen. Jedem Teilnehmer wird klar sein, dass der Bereich, in dem der chirurgische Eingriff durchgeführt werden soll, 21 Tage lang ungebürstet bleiben sollte. Nach 21 Tagen erhalten alle Personen eine spezielle Zahnbürste für die Zeit nach der Operation und es werden Hinweise zum Zähneputzen des operierten Bereichs gegeben. Unerwünschte Wirkungen wurden sowohl mikrobiologisch bewertet, um das Fehlen oder Vorhandensein einer opportunistischen Flora im Zusammenhang mit der Verwendung von Mundwässern zu überprüfen, als auch Auswirkungen auf Zähne und Schleimhäute anhand einer Umfrage und einer klinischen Bewertung.

Die Daten werden wie folgt erhoben:

Am Tag Null werden Plaque und Gingivaindex, die Untersuchung der Parodontaltaschentiefe, die klinische Insertionshöhe, die Speichelaufnahme und die subgingivale Probenahme für die mikrobiologische Analyse bewertet. Am siebten Tag wurden die Nahtentfernung sowie der Plaque- und Gingivaindex, die Speichelprobenahme und die subgingivale Probenahme zur mikrobiologischen Analyse ausgewertet. Am 21. Tag werden Plaque- und Gingivaindex, Speichelprobenahme und subgingivale Probenahme für die mikrobiologische Analyse ausgewertet. Und am Tag 90: Plaque- und Gingivaindex, parodontale Taschentiefe bei Sondierung, klinische Insertionsebene, Speichelprobenahme und subgingivale Probenahme zur mikrobiologischen Analyse.

Für den Test werden folgende Parameter ausgewertet: Gingiva-Index und Plaque-Index. Der modifizierte Gingiva-Index und der modifizierte sichtbare Plaque-Index werden ausgewertet. Es werden vier Bewertungen durchgeführt: eine zu Beginn der Studie, eine weitere am 7., 21. Tag und die letzte am 90. Tag. Dabei werden der Index der sichtbaren Plaque und der Gingiva-Index (Modified Silness & Loe) verwendet. Die Sondierungstiefe und der Grad der klinischen Insertion werden an sechs Stellen pro Zahn (mesiobukkal, bukkal, distobukkal, distolingual, lingual und mesiolingual) unter Ausschluss des dritten Molaren am Tag 0 und 90 gemessen. Die Messungen werden im Parodontaldiagramm aufgezeichnet und es wird eine Parodontalsonde aus North Carolina (Hu-Friedy, Chicago, IL, USA) verwendet. Probenahme von Speichel und Mikrobenzahl: Mikrobiologische Proben im Speichel und im Subgingival werden vor der Operation (Tag 0) und nach der Operation an den Tagen 7, 21 und 90 entnommen. Für die Probenahme subgingivaler Bakterien wurden die ausgewählten Stellen vor der Probenahme gereinigt (sterile Küretten). Das Feld wird mit einer Watterolle isoliert und sorgfältig getrocknet, um eine Kontamination zu vermeiden. Die Bakterienproben werden mit sterilen Endodontie-Papierspitzen (saugfähiges Papier der Größe 55) gesammelt. Dentsply, Maillefer). Die Proben werden einzeln in beschriftete Eppendorf-Röhrchen mit Puffer gegeben, bei -70 °C aufbewahrt und dann an das Labor geschickt. Wird im Labor für orale Mikrobiologie der Universidad el Bosque verarbeitet. Die Proben werden mithilfe der Echtzeit-PCR-Technik analysiert.