Comparação da eficácia do ácido hipocloroso e da clorexidina como agente antimicrobiano pós-cirúrgico (HOCl-Post-AA)

Para o estudo de eficácia do HOCl, grupos paralelos foram comparados para determinar a eficácia clínica e microbiológica do ácido hipocloroso avaliando a redução do índice de placa, índice gengival e nível de inserção clínica como desfecho primário com clorexidina, por um período de 7, 21 e 90 dias. Os pacientes selecionados serão divididos aleatoriamente em dois grupos de 16 cada. Indivíduos do grupo I: 16 indivíduos para raspagem e alisamento radicular cirúrgico (técnica cirúrgica de Widman modificado) e HOCl 0,05% por 7 dias e HOCl 0,025% até o dia 21 e Indivíduos do grupo II: 16 indivíduos para raspagem e alisamento radicular cirúrgico (técnica cirúrgica Widman modificado) e CHX 0,2% por 7 dias e CHX 0,12% até o dia 21. No início do estudo (dia0) todos os pacientes serão avaliados o índice de placa, índice gengival, gráfico periodontal, coleta de amostra de saliva e teste microbiológico subgengival, todos receberão tratamento cirúrgico periodontal (raspagem e alisamento radicular cirúrgico técnica cirúrgica de Widman modificado) após a cirurgia será orientada a enxaguar com 15 ml duas vezes ao dia por 30 segundos pela manhã 30 minutos após o café da manhã e escovar os dentes e à noite antes de dormir com um dos dois enxágues: HOCl 0,05% nos primeiros sete dias e 0,025% do dia oito ao dia 21 e CHX 0,2% nos primeiros sete dias e 0,12% do dia oito ao dia 21. Os enxágues foram codificados para evitar qualquer viés e os códigos não serão quebrados antes do final do estudo. Os pacientes serão distribuídos aleatoriamente e cada um receberá um frasco de lavagem identificado como solução "A" ou "B". Estas garrafas serão idênticas em termos de forma, cor e material. Nem o sujeito nem os dentistas serão informados sobre a atribuição do grupo. O investigador principal que não participar do tratamento ou coleta de dados terá acesso a um envelope fechado com as informações de alocação. Cada um dos participantes terá claro que a área onde o procedimento cirúrgico deve ser realizado deve permanecer sem escovar por 21 dias. Após 21 dias todos os indivíduos receberão uma escova de dentes especial para o pós-operatório e serão dadas indicações para a escovação da área operada. Os efeitos adversos foram avaliados microbiologicamente para verificar a ausência ou presença de flora oportunista associada ao uso de enxaguatórios bucais e efeitos sobre os dentes e mucosas por meio de uma pesquisa e avaliação clínica.

Os dados serão recolhidos da seguinte forma:

O dia zero avaliará placa e índice gengival, sondagem da profundidade da bolsa periodontal, nível de inserção clínica, absorção de saliva e amostragem subgengival para análise microbiológica. No 7º dia de remoção da sutura e índice de placa e gengival, amostras de saliva e amostras subgengivais para análise microbiológica foram avaliadas. No dia 21, o índice de placa e gengival, amostragem de saliva e amostragem subgengival serão avaliados para análise microbiológica. E no dia 90, índice de placa e gengival, profundidade da bolsa periodontal à sondagem, nível de inserção clínica, amostragem de saliva e amostragem subgengival para análise microbiológica.

Para o teste serão avaliados os seguintes parâmetros: Índice Gengival e Índice de Placa. O índice gengival modificado e o índice de placa visível modificado serão avaliados. Serão realizadas quatro avaliações: uma no início do estudo, outra no dia 7, 21 e a última no dia 90 e serão utilizados o Índice de placa visível e Índice gengival (Modified Silness & Loe). A profundidade de sondagem e o nível de inserção clínica serão medidos em seis locais por dente (mésio-vestibular, vestibular, disto-vestibular, disto-lingual, lingual e mésio-lingual) de exclusão do terceiro molar, nos dias 0 e 90. As medidas serão registradas no prontuário periodontal e uma sonda periodontal da Carolina do Norte (Hu-Friedy, Chicago, IL, EUA) será usada. Amostragem de saliva e contagem microbiana: Amostras microbiológicas na saliva e subgengival serão coletadas antes da cirurgia (dia 0) e após a cirurgia nos dias 7, 21 e 90. Para a amostragem de bactérias subgengivais, os locais selecionados foram limpos (curetas estéreis) antes da amostragem, com rolo de algodão o campo é isolado e seco cuidadosamente para evitar contaminação, as amostras bacterianas serão coletadas com pontas de papel de endodontia estéreis (papel absorvente tamanho 55, Dentsply, Maillefer). As amostras serão colocadas individualmente em tubos Eppendorf rotulados contendo Buffer, mantidos a -70°C e então encaminhados ao laboratório. Será processado no laboratório de Microbiologia Oral da Universidad el Bosque. As amostras serão analisadas pela técnica de PCR em tempo real.