Evaluación TRAM sobrealimentada en esofagogastroplastía cervical después de esofagectomía (Supercharged)

La transferencia de partes musculares es una de las principales técnicas de reconstrucción utilizadas en cirugía plástica. Las transferencias de colgajos miocutáneos del recto abdominal transverso (TRAM) son muy consideradas debido a los resultados de alta calidad, la amplia aplicación en muchos casos y el pequeño número de revisiones a largo plazo.

Beegle, en 1991 publicó una nueva técnica de uso de TRAM sobrealimentado en la que se utilizan anastomosis microquirúrgicas entre la arteria y las venas profundas gastroepiploicas unipediculadas de TRAM y las ramas y vasos torácicos, como los vasos axilares y toracodorsales.

Buscando recuperar la perfusión sanguínea de los tejidos y disminuir las tasas de morbilidad asociadas con la isquemia de la anastomosis, algunos estudios mostraron que la interposición de intestino grueso o yeyuno más un suministro de sangre adicional a través de anastomosis venosas y arteriales - colon o yeyuno sobrealimentadas es efectiva. La interposición de colon isoperistáltica sobrealimentada fue una buena opción para reconstruir grandes partes del esófago en las que no se disponía de estómago.

Teniendo en cuenta las altas tasas de morbilidad y mortalidad posteriores a la esofagectomía con gastroplastia, las estrategias para crear una nueva fuente de vascularización y disminuir las tasas de fuga anastomótica son importantes. Se trata de un ensayo clínico aleatorizado, de una sola institución, con participantes reclutados en la clínica de cirugía del aparato digestivo del Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP). Los pacientes serán asignados al azar a esofagectomía convencional o esofagectomía TRAM sobrealimentada, y los investigadores evaluarán las complicaciones posoperatorias en ambos grupos.