Suubi-Mhealth: una intervención de salud móvil para abordar la depresión entre los jóvenes

Aproximadamente 1,7 millones de niños menores de 15 años vivían con el VIH en 2020; y la mayoría de las nuevas infecciones por el VIH (85%) ocurrieron en el África subsahariana (SSA). Las personas que viven con el VIH (PVVIH) a menudo luchan con comorbilidades de salud mental que reducen su adherencia a la terapia antirretroviral (TAR). Sin embargo, entre el 76 % y el 85 % de las PVVIH en SSA no reciben tratamiento para los trastornos de salud mental graves, especialmente la depresión. La depresión reduce la adherencia al TAR, lo que tiene un impacto negativo en la salud y aumenta los riesgos de transmisión del VIH. Los adolescentes mayores (≥14 años) que viven con el VIH son particularmente vulnerables a estos riesgos, ya que los cuidadores retiran o reducen su apoyo durante su transición a la edad adulta joven. Además, los adolescentes mayores también se están mudando a entornos de clínicas de VIH para adultos más grandes y menos acomodados y corren el riesgo de abandonar los programas de TAR. Dado que los servicios de salud mental están muy mal equipados en ASS, incluso en Uganda, y son inaccesibles para muchos YLHIV, se necesitan urgentemente nuevas soluciones para aumentar el acceso a la atención de salud mental y cerrar la brecha de tratamiento. El objetivo general de este estudio es desarrollar una intervención de mHealth (Suubi-mhealth) para uso entre los jóvenes de Uganda (14-17 años) con VIH y depresión comórbidos, teniendo en cuenta sus necesidades contextuales, culturales y de desarrollo únicas. Esta intervención de terapia digital entregada a través de una aplicación móvil utilizará los principios básicos de la terapia cognitivo-conductual (TCC) que mejoran la depresión y la adherencia al TAR. El estudio específicamente: Fase 1. R21 Objetivo 1: Desarrollar y refinar iterativamente un protocolo de intervención para Suubi-Mhealth basado en el trabajo formativo para comprender las necesidades de los jóvenes que viven con el VIH (YLHIV). Se realizarán cuatro grupos de enfoque con jóvenes y dos grupos de enfoque con proveedores de atención médica (de 6 a 8 jóvenes cada uno) para recibir comentarios sobre el contenido y los métodos de la intervención para aumentar la participación y la retención. R21 Objetivo 2: en función de los resultados del Objetivo 1, explorar la viabilidad y aceptabilidad de Suubi-Mhealth a pequeña escala (N=30), para informar el refinamiento posterior para la fase R33 más grande. Fase 2. R33 Objetivo 1: Probar el impacto preliminar de Suubi-Mhealth frente a un grupo de control en lista de espera (N=200), en los resultados de los jóvenes (depresión, cumplimiento del TAR, funcionamiento de la salud mental, calidad de vida, estigma). R33 Objetivo 2: Examinar las barreras y facilitadores para la integración de Suubi-Mhealth en los entornos de atención de salud para YLHIV. El estudio se llevará a cabo en 10 clínicas de salud en la gran región de Masaka en el sur de Uganda. Se espera que Suubi-Mhealth sea una herramienta de salud móvil aceptable y factible para reducir la depresión, mejorar la adherencia al TAR y el funcionamiento general de la salud mental entre los YLHIV. Si los resultados de este piloto son prometedores, entonces el siguiente paso es un R01 para probar rigurosamente Suubi-Mhealth en un ensayo más grande, que abarque múltiples sitios en Uganda.