Suubi-Mhealth: uma intervenção móvel de saúde para tratar a depressão entre os jovens

Aproximadamente 1,7 milhão de crianças menores de 15 anos viviam com HIV em 2020; e a maioria das novas infecções por HIV (85%) ocorreu na África Subsaariana (SSA). Pessoas que vivem com HIV (PVHIV) muitas vezes lutam com comorbidades de saúde mental que diminuem sua adesão à terapia antirretroviral (ART). No entanto, 76% a 85% das PVHIV na ASS não recebem tratamento para transtornos mentais graves, especialmente depressão. A depressão reduz a adesão à TARV, o que impacta negativamente a saúde e aumenta os riscos de transmissão do HIV. Adolescentes mais velhos (≥14 anos) vivendo com HIV são particularmente vulneráveis ​​a esses riscos, pois os cuidadores retiram ou diminuem seu apoio durante a transição para a idade adulta jovem. Além disso, os adolescentes mais velhos também estão se mudando para ambientes clínicos de HIV maiores e menos acomodados e correm o risco de abandonar os programas de TARV. Dado que os serviços de saúde mental estão muito mal equipados na SSA, incluindo no Uganda, e são inacessíveis para muitos YLHIV, são urgentemente necessárias novas soluções para aumentar o acesso aos cuidados de saúde mental e colmatar a lacuna de tratamento. O objetivo geral deste estudo é desenvolver uma intervenção de mHealth (Suubi-mhealth) para uso entre jovens de Uganda (14-17 anos) com HIV e depressão comórbidos, levando em consideração suas necessidades contextuais, culturais e de desenvolvimento únicas. Esta intervenção de terapia digital fornecida por meio de um aplicativo móvel utilizará os princípios básicos da terapia cognitivo-comportamental (TCC) encontrados para melhorar a depressão e a adesão à ART. O estudo irá especificamente: Fase 1. R21 Objetivo 1: Desenvolver e refinar iterativamente um protocolo de intervenção para Suubi-Mhealth baseado em trabalho formativo para entender as necessidades de jovens vivendo com HIV (YLHIV). Quatro grupos focais com jovens e dois grupos focais com profissionais de saúde (6-8 jovens cada) serão conduzidos para feedback sobre o conteúdo e métodos de intervenção para aumentar a participação e retenção. R21 Objetivo 2: Com base nos resultados do Objetivo 1, explorar a viabilidade e aceitabilidade do Suubi-Mhealth em pequena escala (N=30), para informar o refinamento subsequente para a fase R33 maior. Fase 2. R33 Objetivo 1: Testar o impacto preliminar do Suubi-Mhealth versus um grupo de controle em lista de espera (N=200), nos resultados dos jovens (depressão, adesão ao TARV, funcionamento da saúde mental, qualidade de vida, estigma). R33 Objetivo 2: Examinar as barreiras e facilitadores para integrar Suubi-Mhealth em ambientes de cuidados de saúde para YLHIV. O estudo será realizado em 10 clínicas de saúde na região metropolitana de Masaka, no sul de Uganda. Espera-se que o Suubi-Mhealth seja uma ferramenta de mHealth aceitável e viável para reduzir a depressão, melhorar a adesão à TARV e o funcionamento geral da saúde mental entre YLHIV. Se os resultados deste piloto forem promissores, o próximo passo é um R01 para testar rigorosamente o Suubi-Mhealth em um estudo maior, abrangendo vários locais em Uganda.