Suubi-Mhealth: 若者のうつ病に対処するためのモバイルヘルス介入

2020年には約170万人の15歳未満の子どもがHIVとともに生きていた。そして、新規 HIV 感染のほとんど (85%) はサハラ以南アフリカ (SSA) で発生しました。 HIV とともに生きる人々 (PLHIV) は、抗レトロウイルス療法 (ART) のアドヒアランスを低下させるメンタルヘルスの併存疾患に悩まされることがよくあります。 しかし、SSA の PLHIV 感染者の 76% ～ 85% は、重篤な精神障害、特にうつ病の治療を受けていません。 うつ病はART遵守を低下させ、健康に悪影響を及ぼし、HIV感染リスクを高めます。 HIV とともに生きる高齢の青少年（14 歳以上）は、若年成人への移行期に介護者が支援をやめたり、支援を減らしたりするため、特にこれらのリスクにさらされやすくなります。 さらに、高齢の青少年も大規模で収容力の低い成人向け HIV クリニックに移りつつあり、ART プログラムから脱落する危険にさらされています。 ウガンダを含むSSAではメンタルヘルスサービスの設備が著しく不十分であり、多くのYLHIV患者がアクセスできないことを考えると、メンタルヘルスケアへのアクセスを増やし、治療格差を埋めるための新たな解決策が緊急に必要とされている。 この研究の全体的な目標は、HIV とうつ病を併発するウガンダの若者 (14 ～ 17 歳) に使用できる mHealth 介入 (Suubi-mhealth) を開発することであり、彼ら特有の状況的、文化的、発達上のニーズを考慮しています。 モバイル アプリケーションを介して提供されるこのデジタル療法介入は、うつ病と ART アドヒアランスを改善することが判明している認知行動療法 (CBT) の中核的教義を利用します。 この研究は具体的に次のことを行います: フェーズ 1. R21 目標 1: HIV とともに生きる若者 (YLHIV) のニーズを理解するための形成作業に基づいて、Suubi-Mhealth のための介入プロトコルを開発し、反復的に改良します。 青少年との4つのフォーカスグループと医療提供者との2つのフォーカスグループ（各6〜8人の青少年）が、参加と維持を高めるための介入内容と方法についてのフィードバックのために実施されます。 R21 目標 2: 目標 1 の結果に基づいて、小規模 (N=30) で Suubi-Mhealth の実現可能性と受け入れ可能性を調査し、その後の大規模な R33 フェーズの改良に情報を提供します。 フェーズ 2. R33 目的 1: 若者のアウトカム (うつ病、ART 遵守、メンタルヘルス機能、生活の質、偏見) に対する Suubi-Mhealth と待機リスト対照群 (N=200) の予備的な影響をテストする。 R33 目的 2: Suubi-Mhealth を YLHIV の医療現場に統合するための障壁と推進者を調査する。 この研究はウガンダ南部の大マサカ地域にある10の診療所で実施される。 Suubi-Mhealth は、YLHIV 患者のうつ病を軽減し、ART アドヒアランスと全体的なメンタルヘルス機能を改善するための、受け入れられ実行可能な mHealth ツールであると期待されています。 このパイロットの結果が有望であれば、次のステップは R01 で、ウガンダ全土の複数の施設にわたる大規模な試験で Suubi-Mhealth を厳密にテストすることです。