Suubi-Mhealth: mobilna interwencja zdrowotna mająca na celu rozwiązanie problemu depresji wśród młodzieży

Około 1,7 miliona dzieci w wieku poniżej 15 lat żyło z HIV w 2020 r.; a większość nowych zakażeń wirusem HIV (85%) wystąpiła w Afryce Subsaharyjskiej (SSA). Osoby żyjące z HIV (PLHIV) często zmagają się ze współistniejącymi chorobami psychicznymi, które obniżają ich przestrzeganie terapii antyretrowirusowej (ART). Jednak od 76% do 85% osób zakażonych wirusem HIV w SSA nie otrzymuje żadnego leczenia poważnych zaburzeń zdrowia psychicznego, zwłaszcza depresji. Depresja zmniejsza przestrzeganie zaleceń ART, co negatywnie wpływa na zdrowie i zwiększa ryzyko przeniesienia wirusa HIV. Starsza młodzież (≥14 lat) żyjąca z HIV jest szczególnie narażona na te zagrożenia, ponieważ opiekunowie wycofują się lub zmniejszają wsparcie podczas wchodzenia w dorosłość. Co więcej, starsi nastolatkowie również przenoszą się do większych i mniej przychylnych klinik zajmujących się HIV dla dorosłych i są narażeni na ryzyko rezygnacji z programów ART. Biorąc pod uwagę, że usługi w zakresie zdrowia psychicznego są poważnie niedostatecznie wyposażone w SSA, w tym w Ugandzie, i są niedostępne dla wielu YLHIV, pilnie potrzebne są nowe rozwiązania w celu zwiększenia dostępu do opieki w zakresie zdrowia psychicznego i zlikwidowania luki w leczeniu. Ogólnym celem tego badania jest opracowanie interwencji mHealth (Suubi-mhealth) do stosowania wśród młodzieży z Ugandy (14-17 lat) ze współistniejącym HIV i depresją, z uwzględnieniem ich unikalnych potrzeb kontekstowych, kulturowych i rozwojowych. Ta cyfrowa interwencja terapeutyczna realizowana za pośrednictwem aplikacji mobilnej będzie wykorzystywać podstawowe założenia terapii poznawczo-behawioralnej (CBT), która poprawia depresję i przestrzeganie zaleceń ART. Badanie będzie w szczególności: Faza 1. R21 Cel 1: Opracować i iteracyjnie udoskonalić protokół interwencji dla Suubi-Mhealth w oparciu o pracę formacyjną w celu zrozumienia potrzeb młodzieży żyjącej z HIV (YLHIV). Zostaną przeprowadzone cztery grupy fokusowe z młodzieżą i dwie grupy fokusowe z pracownikami służby zdrowia (każda po 6-8 osób) w celu uzyskania informacji zwrotnych na temat treści interwencji i metod zwiększania uczestnictwa i retencji. R21 Cel 2: W oparciu o wyniki Celu 1 zbadaj wykonalność i akceptowalność Suubi-Mhealth na małą skalę (N=30), aby poinformować o późniejszym udoskonaleniu większej fazy R33. Faza 2. R33 Cel 1: Zbadanie wstępnego wpływu Suubi-Mhealth w porównaniu z grupą kontrolną z listy oczekujących (N=200) na wyniki młodzieży (depresja, stosowanie się do ART, funkcjonowanie w zakresie zdrowia psychicznego, jakość życia, piętno). R33 Cel 2: Zbadanie barier i czynników ułatwiających integrację Suubi-Mhealth z placówkami opieki zdrowotnej YLHIV. Badanie zostanie przeprowadzone w 10 przychodniach w większym regionie Masaka w południowej Ugandzie. Oczekuje się, że Suubi-Mhealth będzie akceptowalnym i wykonalnym narzędziem m-zdrowia w celu zmniejszenia depresji, poprawy przestrzegania ART i ogólnego funkcjonowania w zakresie zdrowia psychicznego wśród YLHIV. Jeśli wyniki tego pilotażu są obiecujące, następnym krokiem jest R01 w celu rygorystycznego przetestowania Suubi-Mhealth w większej próbie obejmującej wiele lokalizacji w całej Ugandzie.