Suubi-Mhealth: мобильное медицинское вмешательство для борьбы с депрессией среди молодежи

В 2020 году примерно 1,7 миллиона детей в возрасте до 15 лет жили с ВИЧ; и большинство новых случаев заражения ВИЧ (85%) произошло в странах Африки к югу от Сахары (АЮС). Люди, живущие с ВИЧ (ЛЖВ), часто борются с сопутствующими психическими заболеваниями, которые снижают их приверженность антиретровирусной терапии (АРТ). Однако от 76% до 85% ЛЖВ в АЮС не получают лечения серьезных психических расстройств, особенно депрессии. Депрессия снижает приверженность к АРТ, что негативно сказывается на здоровье и увеличивает риск передачи ВИЧ. Подростки старшего возраста (≥14 лет), живущие с ВИЧ, особенно уязвимы к этим рискам, поскольку лица, осуществляющие уход, прекращают или уменьшают свою поддержку во время их перехода к взрослой жизни. Кроме того, подростки старшего возраста также переезжают в более крупные и менее приспособленные для взрослых клиники для лечения ВИЧ-инфекции и подвергаются риску выбывания из программ АРТ. Учитывая, что службы охраны психического здоровья в АЮС, в том числе в Уганде, серьезно не оснащены и недоступны для многих ЛЖВ, срочно необходимы новые решения для расширения доступа к психиатрической помощи и устранения пробелов в лечении. Общая цель этого исследования — разработать вмешательство в области мобильного здравоохранения (Suubi-mhealth) для использования среди молодежи Уганды (14–17 лет) с коморбидным ВИЧ и депрессией с учетом их уникальных контекстуальных, культурных потребностей и потребностей в развитии. Это цифровое терапевтическое вмешательство, осуществляемое через мобильное приложение, будет использовать основные принципы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), которые, как было установлено, улучшают депрессию и приверженность к АРТ. В частности, исследование будет: Этап 1. R21 Цель 1: Разработка и многократное уточнение протокола вмешательства для Suubi-Mhealth на основе формирующей работы по пониманию потребностей молодежи, живущей с ВИЧ (YLHIV). Будут проведены четыре фокус-группы с молодежью и две фокус-группы с поставщиками медицинских услуг (по 6-8 молодых людей в каждой) для получения отзывов о содержании вмешательства и методах повышения участия и удержания. R21 Цель 2: На основе результатов Цели 1 изучить осуществимость и приемлемость Suubi-Mhealth в небольшом масштабе (N = 30), чтобы сообщить о последующем уточнении для более крупной фазы R33. Фаза 2. R33 Цель 1: Проверить предварительное влияние Suubi-Mhealth по сравнению с контрольной группой из списка ожидания (N = 200) на исходы среди молодежи (депрессия, приверженность АРТ, функционирование психического здоровья, качество жизни, стигматизация). R33 Цель 2: Изучить барьеры и посредников для интеграции Suubi-Mhealth в медицинские учреждения для YLHIV. Исследование будет проводиться в 10 медицинских клиниках в районе Большой Масака на юге Уганды. Ожидается, что Suubi-Mhealth станет приемлемым и осуществимым инструментом мобильного здравоохранения для снижения депрессии, улучшения приверженности АРТ и общего функционирования психического здоровья среди YLHIV. Если результаты этого пилотного проекта будут многообещающими, то следующим шагом будет R01 для тщательного тестирования Suubi-Mhealth в более крупном испытании, охватывающем несколько сайтов по всей Уганде.