El valor de la prueba del VPH para la detección del cáncer de cuello uterino en mujeres que viven con el VIH (PAPILLO-VIH) (PAPILLO-VIH)

Desde 2019, se implementó una nueva estrategia de tamizaje basada en pruebas de VPH de alto riesgo que, cuando son negativas, permiten un seguimiento espaciado en la población general después de los 30 años (cada 5 años en lugar de cada 3 años).

Estas pruebas permiten, por tanto, una detección más temprana de los pacientes de riesgo, pero también un seguimiento más prolongado cuando son negativos.

Hasta donde sabemos, actualmente no existe una evaluación de la prueba del VPH como parte de la detección de rutina en pacientes que viven con el VIH.

Las recomendaciones para esta población se basan en el uso del frotis cérvico-vaginal con análisis citológico. El frotis debe tomarse cada año y la vigilancia puede repetirse cada 3 años. Si hay 3 frotis consecutivos sin anormalidades y carga viral controlada con recuentos de CD4 > 500 mm3. En la práctica, muchos pacientes no cumplen estos criterios y deben, por tanto, someterse a un cribado anual; el aumento en el número de frotis también conduce a un aumento en el número de exámenes de segunda línea como la colposcopia.

Dado que no existe una recomendación para la prueba de VPH en esta población, el uso de detección dual (citología y prueba de VPH) se deja a discreción del médico.

Por mutuo acuerdo con los médicos del departamento de maternidad del Hospital Saint-Denis (CHSD), esta doble detección se introdujo en 2021, utilizando la misma muestra (hisopo único para ambos análisis: citología y prueba de VPH).

Por tanto, parece interesante comprobar la posibilidad de una estrategia de cribado basada en la prueba del VPH en pacientes que viven con el VIH, mediante la correlación de los resultados de la prueba del VPH y los frotis celulares en la población de pacientes que viven con el VIH.