Il valore del test HPV per lo screening del cancro cervicale nelle donne affette da HIV (PAPILLO-VIH) (PAPILLO-VIH)

Dal 2019 è stata implementata una nuova strategia di screening basata su test HPV ad alto rischio che, se negativi, consentono un monitoraggio distanziato nella popolazione generale dopo i 30 anni (ogni 5 anni anziché ogni 3 anni).

Questi test consentono quindi una diagnosi precoce dei pazienti a rischio ma anche un follow-up più lungo quando sono negativi.

A nostra conoscenza, attualmente non esiste alcuna valutazione del test HPV come parte dello screening di routine nei pazienti che vivono con l'HIV.

Le raccomandazioni per questa popolazione si basano sull'utilizzo dello striscio cervico-vaginale con analisi citologica. Lo striscio dovrebbe essere prelevato ogni anno e la sorveglianza può essere ripetuta ogni 3 anni. Se ci sono 3 strisci consecutivi senza anomalie e una carica virale controllata con conta di CD4 > 500 mm3. In pratica, molti pazienti non soddisfano questi criteri e devono quindi sottoporsi a screening annuali; l'aumento del numero di strisci comporta anche un aumento del numero di esami di seconda linea come la colposcopia.

Poiché non vi è alcuna raccomandazione per il test HPV in questa popolazione, l'uso del doppio rilevamento (citologia e test HPV) è lasciato alla discrezione del medico.

Di comune accordo con i medici del reparto maternità dell'ospedale Saint-Denis (CHSD), questa doppia rilevazione è stata introdotta nel 2021, utilizzando lo stesso campione (tampone singolo per entrambe le analisi: citologia e test HPV).

Pertanto, sembra interessante verificare la possibilità di una strategia di screening basata sul test HPV nei pazienti con HIV, correlando i risultati del test HPV e degli strisci cellulari nella popolazione dei pazienti con HIV.