O valor do teste de HPV para rastreamento de câncer cervical em mulheres vivendo com HIV (PAPILLO-VIH) (PAPILLO-VIH)

Desde 2019, foi implementada uma nova estratégia de rastreio baseada em testes de HPV de alto risco que, quando negativos, permitem um acompanhamento espaçado na população em geral a partir dos 30 anos (a cada 5 anos em vez de 3 anos).

Esses testes permitem, portanto, a detecção precoce de pacientes em risco, mas também um acompanhamento mais longo quando são negativos.

Até onde sabemos, atualmente não há avaliação do teste de HPV como parte da triagem de rotina em pacientes vivendo com HIV.

As recomendações para esta população baseiam-se na utilização do esfregaço cérvico-vaginal com análise citológica. O esfregaço deve ser feito anualmente e a vigilância pode ser repetida a cada 3 anos. Se houver 3 esfregaços consecutivos sem anormalidades e carga viral controlada com contagem de CD4 > 500 mm3. Na prática, muitos pacientes não atendem a esses critérios e devem, portanto, fazer triagem anual; o aumento no número de esfregaços também leva a um aumento no número de exames de segunda linha, como a colposcopia.

Como não há recomendação para teste de HPV nessa população, o uso de detecção dupla (citologia e teste de HPV) fica a critério do clínico.

Por mútuo acordo com os médicos da maternidade do Hospital Saint-Denis (CHSD), esta dupla detecção foi introduzida em 2021, utilizando a mesma amostra (swab único para ambas as análises: citologia e teste de HPV).

Portanto, parece interessante verificar a possibilidade de uma estratégia de rastreamento baseada no teste de HPV em pacientes vivendo com HIV, correlacionando os resultados do teste de HPV e esfregaços celulares na população de pacientes vivendo com HIV.