Reminiscencia intergeneracional y narración digital

Importancia del proyecto:

Se estima que el número de personas de 65 años o más con enfermedad de Alzheimer y demencias relacionadas (ADRD) alcanzará los 7,1 millones para 2025. La mayoría de los adultos mayores con ADRD viven en la comunidad y muchos de ellos viven solos. Existe una creciente preocupación por el aislamiento social, la soledad y la disminución del bienestar emocional entre las personas con ADRD. La investigación sugiere que las estrategias de reminiscencia combinadas con un enfoque intergeneracional pueden generar importantes beneficios sociales y de salud mental para los adultos mayores. Recientemente, los expertos han recomendado la producción de un libro de historia de vida digital como parte de la memoria. La reminiscencia generalmente la implementan profesionales capacitados (p. trabajadores sociales, enfermeras), sin embargo, ha habido un interés creciente en utilizar voluntarios capacitados debido a la escasez de personal y los costos asociados con los programas de reminiscencia. El estudio propuesto desarrollará y probará cómo los recuerdos ofrecidos por voluntarios adultos jóvenes capacitados que utilizan una plataforma de narración digital (DST) pueden ayudar a las personas mayores con ADRD a mejorar su bienestar social y emocional. El estudio propuesto está bien alineado con la misión de la Fundación RRF para el Envejecimiento de mejorar la calidad de vida de las personas mayores y también aborda una prioridad de investigación clave de la Fundación RRF para el Envejecimiento, la conexión social e intergeneracional.

Metas y objetivos del proyecto:

Meta 1: Probar cuantitativamente la efectividad de esta intervención para mejorar el bienestar social de los adultos mayores con ADRD. Los objetivos son: (1) proporcionar una intervención de 10 sesiones con reminiscencia y DST a adultos mayores por parte de adultos jóvenes voluntarios capacitados, y (2) evaluar si los adultos mayores informan una mejora significativa en la calidad de vida y/o una disminución de la soledad después de la intervención.

Meta 2: Probar cuantitativamente la efectividad de esta intervención para mejorar el bienestar emocional de los adultos mayores con ADRD. Los objetivos son: (1) proporcionar una intervención de 10 sesiones con reminiscencia y DST a adultos mayores por parte de voluntarios adultos jóvenes capacitados, y (2) evaluar si los adultos mayores informan cambios significativos en el afecto y/o la resiliencia después de la intervención.

Meta 3: Probar cuantitativamente las actitudes hacia el envejecimiento de los jóvenes adultos voluntarios. Los objetivos son: (1) ofrecer oportunidades para que voluntarios adultos jóvenes capacitados participen con adultos mayores en la intervención de 10 sesiones, y (2) evaluar los cambios de sus actitudes hacia el envejecimiento después de la intervención con encuestas.

Objetivo 4: evaluar cuantitativamente el conocimiento y la conciencia de la enfermedad ADRD de los jóvenes adultos voluntarios. Los objetivos son: (1) ofrecer una capacitación de tres horas a los adultos jóvenes voluntarios antes de que comience la intervención, que cubra los aspectos biológicos de ADRD y cómo comunicarse y conectarse interpersonalmente con personas con ADRD, y (2) probar cambios en su conocimiento informado y la conciencia de ADRD con encuestas.

Meta 5: Evaluar cualitativamente la utilidad de esta intervención desde la perspectiva de las díadas. Los objetivos son: (1) explorar e interpretar los resultados estadísticos obtenidos en las metas 1-2 a través de entrevistas individuales con los adultos mayores que reportan los mayores y menores cambios en el bienestar y las actitudes hacia el envejecimiento; y (3) examinar las percepciones de los participantes de las díadas sobre la intervención en términos de calidad, beneficios y utilidad.

Métodos:

Muestreo y reclutamiento. Los participantes en este estudio serán adultos mayores que viven en la comunidad y participantes jóvenes que actualmente están matriculados como estudiantes de pregrado o posgrado en una universidad grande. El análisis de poder previo mostró que se requiere un total de 92 díadas para probar la efectividad de la intervención propuesta. Los adultos mayores con ADRD serán reclutados a través de una asociación comunitaria con Tarrant County Meals On Wheels. El reclutamiento de adultos jóvenes voluntarios se enfocará en organizaciones estudiantiles que hayan establecido relaciones con la facultad, así como a través de la enseñanza de la facultad. Todo el reclutamiento de participantes (es decir, adultos mayores y jóvenes) se producirá a través de llamadas telefónicas y/o Microsoft Teams.

Diseño del estudio. El proyecto propuesto llevará a cabo un ensayo de control aleatorio para evaluar los efectos de la intervención. Los participantes mayores y los más jóvenes se emparejarán al azar como díadas. Posteriormente, las díadas emparejadas se asignarán aleatoriamente a los grupos de intervención o de control. Los datos se recopilarán al inicio antes de la intervención, a la mitad de la intervención, al final de la intervención y 3 meses después de la intervención.

Se utilizará un diseño explicativo de métodos mixtos secuenciales que involucrará primero la recopilación y el análisis de los datos de la encuesta cuantitativa para identificar las submuestras de participantes que informan los cambios más grandes y más pequeños en las medidas de resultado, y luego realizar una entrevista cualitativa de estas submuestras. De las personas con el 10 % más alto (n = 5) o el 10 % más bajo (n = 5) de cambios según las pruebas de la encuesta, realizaremos entrevistas cualitativas de seguimiento a través de llamadas telefónicas/Microsoft Teams para capturar los detalles de sus percepciones de la intervención y presentar un análisis más robusto, aprovechando las fortalezas de ambos métodos.

Intervención. Antes de que comience la intervención, se requerirá que los jóvenes adultos voluntarios asistan a una capacitación grupal. Posteriormente, los adultos mayores del grupo de intervención recibirán 10 sesiones de revisión de vida con adultos jóvenes voluntarios. Durante la semana 1-6, se llevará a cabo una entrevista de historia de vida con diferentes temas en cada semana: principales puntos de inflexión en la vida (W1), historia familiar (W2), logros de vida/carrera (W3), historia de amores y odios ( W4), experiencias de sufrimiento o experiencias estresantes (W5), y sentido y propósito de vida (W6). Se prepararán pautas para realizar una entrevista de historia de vida para los adultos jóvenes voluntarios en base al trabajo de Watt y Cappeliez. Después de cada sesión, el adulto joven participante escribirá un resumen de una página y reflexionará sobre la entrevista para ayudar a preparar el siguiente DST. Durante las semanas 7 a 10, los participantes de la díada desarrollarán el DST juntos utilizando una tableta cifrada y protegida con contraseña proporcionada por la universidad. Los contenidos de las sesiones 7-10 se estructurarán en: esquema/guión, planificación y guión gráfico (W7), filmación y grabación (W8), evaluación, integración y finalización (W9) y publicación/compartición (W10). Para este estudio se llevará a cabo una intervención telefónica.

Medición y análisis de datos. Los resultados primarios del estudio serán el bienestar social y emocional de los adultos mayores, y los resultados secundarios serán los beneficios de los adultos jóvenes voluntarios. Para el bienestar social, la calidad de vida es un fenómeno relativamente global y estable que mide de manera integral el bienestar psicosocial de las personas, y se medirá por la calidad de vida-enfermedad de Alzheimer (QoL-AD). La soledad representa la experiencia subjetiva negativa de la inadecuación de las relaciones sociales y se medirá con la Escala de Soledad De Jong Gierveld. Para el bienestar emocional, se han utilizado el afecto positivo y negativo para describir los componentes afectivos y emocionales del bienestar subjetivo. Se medirá por el Programa de Afecto Positivo y Negativo (PANAS). La resiliencia, como un importante indicador de bienestar emocional, evalúa la capacidad de una persona para recuperarse o adaptarse a situaciones estresantes o crisis y se medirá mediante la Escala breve de resiliencia (BRS). Para los jóvenes adultos voluntarios, la actitud hacia el envejecimiento se medirá con la Escala Fraboni de Edadismo (FSA). El conocimiento y la conciencia de la enfermedad ADRD se mide mediante la Escala de conocimiento de la enfermedad de Alzheimer (ADKS). Para los objetivos de investigación 1 a 4, se calculará el análisis cuantitativo de modelos mixtos lineales ajustados por covariables para medidas repetidas para comparar los grupos de intervención y control a lo largo del tiempo sobre los principales resultados de adultos mayores y jóvenes voluntarios. Para el objetivo de investigación 5, se realizará un análisis de contenido convencional de entrevistas cualitativas.

Impacto regional o nacional potencial:

El estudio, si tiene éxito, conducirá a una intervención replicable que tendrá el potencial de una implementación más amplia en regiones adicionales a través de socios comunitarios como Area Agencies on Aging y Meals On Wheels. Las actividades de evaluación propuestas nos permitirán determinar la aplicabilidad de la reminiscencia intergeneracional con DST como una intervención efectiva para apoyar las necesidades sociales y emocionales de las personas con ADRD. Después de más pruebas de campo, la intervención puede ampliarse para implementarse como una herramienta de práctica en universidades y comunidades en los EE. UU. y con un mayor número de clientes, maximizando así su impacto como una intervención para fortalecer el bienestar social y emocional de adultos mayores con DRA.