Nemzedékek közötti visszaemlékezés és digitális történetmesélés

A projekt jelentősége:

A becslések szerint 2025-re az Alzheimer-kórban és a kapcsolódó demenciában (ADRD) szenvedő 65 éves és idősebb személyek száma eléri a 7,1 milliót. A legtöbb ADRD-vel rendelkező idősebb felnőtt közösségben él, és sokan közülük egyedül élnek. Egyre nagyobb aggodalomra ad okot a társadalmi elszigeteltség, a magány és a csökkent érzelmi jólét az ADRD-ben szenvedők körében. A kutatások azt sugallják, hogy a visszaemlékezési stratégiák intergenerációs megközelítéssel kombinálva jelentős társadalmi és mentális egészségügyi előnyökkel járhatnak az idősebb felnőttek számára. A közelmúltban a szakemberek egy digitális élettörténet-könyv elkészítését javasolták a visszaemlékezés részeként. Az emlékezést jellemzően képzett szakemberek (pl. szociális munkások, ápolók), azonban egyre nagyobb az érdeklődés a képzett önkéntesek alkalmazása iránt a létszámhiány és a visszaemlékező programokkal kapcsolatos költségek miatt. A javasolt tanulmány kidolgozza és teszteli, hogy a képzett fiatal felnőtt önkéntesek által digitális történetmesélési (DST) platformot használó visszaemlékezés hogyan segítheti az ADRD-ben szenvedő idős embereket szociális és érzelmi jólétük javításában. A javasolt tanulmány jól illeszkedik az RRF Foundation for Aging küldetéséhez, hogy javítsa az idősek életminőségét, és foglalkozik az RRF Foundation for Aging egyik kulcsfontosságú kutatási prioritásával, a társadalmi és generációk közötti kapcsolódással.

A projekt céljai és célkitűzései:

1. cél: Kvantitatívan tesztelje ennek a beavatkozásnak a hatékonyságát az ADRD-ben szenvedő idős felnőttek társadalmi jólétének javításában. A célkitűzések a következők: (1) 10 alkalomból álló, visszaemlékezéssel és DST-vel járó beavatkozást nyújtsanak idős felnőtteknek képzett fiatal felnőtt önkéntesek által, és (2) teszteljék, hogy az idősebb felnőttek életminőségük jelentős javulásáról és/vagy a magány csökkenéséről számoltak-e be. a beavatkozás.

2. cél: Kvantitatívan tesztelje ennek a beavatkozásnak a hatékonyságát az ADRD-ben szenvedő idősebb felnőttek érzelmi jólétének javításában. A célkitűzések a következők: (1) 10 alkalomból álló beavatkozást nyújtsanak visszaemlékezéssel és DST-vel idősebb felnőtteknek képzett fiatal felnőtt önkéntesek által, és (2) teszteljék, hogy az idősebb felnőttek jelentős változásról számolnak-e be a hatásban és/vagy a rezilienciában a beavatkozás után.

3. cél: A fiatal felnőtt önkéntesek öregedéssel kapcsolatos attitűdjének kvantitatív tesztelése. A célok a következők: (1) lehetőséget kínálni a képzett fiatal felnőtt önkénteseknek, hogy bevonják az idősebb felnőtteket a 10 alkalomból álló beavatkozásba, és (2) felmérésekkel teszteljék az öregedéssel kapcsolatos attitűdjük változását a beavatkozás után.

4. cél: A fiatal felnőtt önkéntesek ADRD-betegségével kapcsolatos tudásának és tudatosságának kvantitatív tesztelése. A célok a következők: (1) a beavatkozás megkezdése előtt háromórás képzést kínálnak a fiatal felnőtt önkénteseknek, amely kiterjed az ADRD biológiai vonatkozásaira, valamint arra, hogy hogyan lehet ADRD-ben szenvedő személyekkel interperszonálisan kommunikálni, és (2) tesztelni a változásokat felmérésekkel jelentették az ADRD-vel kapcsolatos tudásukat és ismertségüket.

5. cél: Minőségileg értékelje ennek a beavatkozásnak a hasznosságát a diádok szemszögéből. A célok a következők: (1) az 1-2. célban elért statisztikai eredmények feltárása és értelmezése olyan idősebb felnőttekkel folytatott egyéni interjúk során, akik a legnagyobb és legkevesebb változásról számoltak be a jólétben és az öregedéssel kapcsolatos attitűdökben; és (3) megvizsgálja a diádok résztvevőinek a beavatkozásról alkotott képét a minőség, az előnyök és a hasznosság szempontjából.

Mód:

Mintavétel és toborzás. Ebben a tanulmányban a közösségben élő idősebb felnőttek és fiatalok, akik jelenleg egyetemi vagy posztgraduális hallgatóként vesznek részt egy nagy egyetemen. Az előzetes teljesítményelemzés azt mutatta, hogy összesen 92 diádra van szükség a javasolt beavatkozás hatékonyságának teszteléséhez. Az ADRD-ben szenvedő idősebb felnőtteket a Tarrant County Meals On Wheels közösségi partnerségén keresztül toborozzák. A fiatal felnőtt önkéntesek toborzása olyan diákszervezeteket céloz meg, amelyek kapcsolatot alakítottak ki a karral, valamint a kari oktatáson keresztül. Minden résztvevő toborzás (pl. idősebbek és fiatalabbak) telefonhívások és/vagy Microsoft Teams segítségével történik.

Dizájnt tanulni. A javasolt projekt randomizált kontrollvizsgálatot végez a beavatkozás hatásainak felmérésére. Az idősebb és fiatalabb résztvevőket véletlenszerűen párosítjuk diádként. Ezt követően az egyező diádokat véletlenszerűen besoroljuk az intervenciós vagy kontrollcsoportokba. Az adatgyűjtés a beavatkozás előtt, a beavatkozás közepén, a beavatkozás végén és a beavatkozás után 3 hónappal történik.

Egy magyarázó szekvenciális vegyes módszert alkalmaznak, amely magában foglalja a kvantitatív felmérési adatok összegyűjtését és elemzését, hogy azonosítsák azokat a résztvevők almintáit, akik a legnagyobb és a legkevesebb változásról számoltak be az eredménymutatókban, majd kvalitatív interjút készítenek ezekről az almintákról. A felmérési tesztek alapján a legmagasabb 10%-os (n = 5) vagy a legalacsonyabb 10%-os (n = 5) változást mutató személyek közül minőségi utóinterjúkat fogunk készíteni telefonhívások/Microsoft Teams segítségével, hogy megtudjuk, hogyan vélekednek a beavatkozást, és nyújtson be egy robusztusabb elemzést, kihasználva mindkét módszer erősségeit.

Közbelépés. A beavatkozás megkezdése előtt a fiatal felnőtt önkénteseknek csoportos tréningen kell részt venniük. Ezt követően az intervenciós csoportba tartozó idősebb felnőttek 10 alkalommal életük áttekintését kapják fiatal felnőtt önkéntesekkel. Az 1-6. héten élettörténeti interjút készítenek, minden héten más-más témával: az élet fontosabb fordulópontjai (W1), családtörténet (W2), élet/karrier-eredmények (W3), szerelmek és gyűlölet története. W4), szenvedés vagy stresszes élmények (W5), valamint az élet értelme és célja (W6). A fiatal felnőtt önkéntesek számára Watt és Cappeliez munkája alapján útmutatást készítenek az élettörténeti interjú készítéséhez. Minden foglalkozás után a fiatal felnőtt résztvevő ír egy egyoldalas összefoglalót, és reflektál az interjúra, hogy segítsen felkészülni a következő DST-re. A 7-10. héten a diád résztvevői közösen fejlesztik a DST-t az egyetem által biztosított, jelszóval védett, titkosított táblagépen. A 7-10. foglalkozások tartalma a következőképpen épül fel: vázlat/forgatókönyv, terv és storyboard (W7), film és rögzítés (W8), értékelés, integrálás és véglegesítés (W9), valamint közzététel/megosztás (W10). Ehhez a tanulmányhoz telefonos beavatkozást végeznek.

Mérés és adatelemzés. A vizsgálat elsődleges eredménye az idősebb felnőttek szociális és érzelmi jóléte, a másodlagos kimenetele pedig a fiatal felnőtt önkéntesek előnyei. A társadalmi jólét szempontjából az életminőség egy viszonylag globális és stabil jelenség, amely átfogóan méri az emberek pszichoszociális jólétét, és az életminőséggel – az Alzheimer-kórral (QoL-AD) – mérik majd. A magány a társas kapcsolatok elégtelenségének negatív szubjektív tapasztalata, és a De Jong Gierveld Magányosság Skálával mérjük. Az érzelmi jólét esetében a pozitív és negatív affektusokat a szubjektív jólét affektív, érzelmi összetevőinek leírására használták. Ezt a pozitív és negatív hatások ütemezése (PANAS) méri. A reziliencia, mint fontos érzelmi jóléti mutató, felméri az egyén azon képességét, hogy képes-e fellendülni a stresszes helyzetekhez vagy válságokhoz, illetve alkalmazkodni azokhoz, és a Brief Resilience Scale (BRS) méri. A fiatal felnőtt önkéntesek esetében az öregedéshez való hozzáállást a Fraboni Scale of Ageism (FSA) méri. Az ADRD-betegség ismeretét és tudatosságát az Alzheimer-kór tudásskálája (ADKS) méri. Az 1-től 4-ig terjedő kutatási célok esetében a kovariáns-korrigált lineáris vegyes modellek kvantitatív elemzése ismételt mérésekre kerül kiszámításra, hogy az időskorúak és az önkéntes fiatalok főbb eredményei alapján összehasonlíthassák az intervenciós és a kontrollcsoportokat. Az 5. kutatási cél esetében a kvalitatív interjúk hagyományos tartalomelemzése történik.

Lehetséges regionális vagy országos hatás:

A tanulmány, ha sikeres lesz, megismételhető beavatkozáshoz vezet, amely további régiókban is szélesebb körű megvalósítást tesz lehetővé közösségi partnereken keresztül, mint például a Area Agencies on Aging és a Meals On Wheels. A javasolt értékelési tevékenységek lehetővé teszik számunkra, hogy meghatározzuk a nemzedékek közötti visszaemlékezés DST-vel való alkalmazhatóságát, mint hatékony beavatkozást az ADRD-ben szenvedők szociális és érzelmi szükségleteinek támogatására. A további helyszíni tesztelés után a beavatkozás bővíthető, hogy gyakorlati eszközként kerüljön bevezetésre az Egyesült Államok egyetemein és közösségein, valamint nagyobb számú ügyfélnél, ezáltal maximalizálva a hatását a szociális és érzelmi jólétet erősítő beavatkozásként. ADRD-ben szenvedő idősebb felnőttek.