Eficacia del programa de ejercicios de facilitación neuromuscular propioceptiva en pacientes con artroplastia total de rodilla

Experimental: Grupo de Intervención

Además del programa dado al grupo de control, el ejercicio de facilitación neuromuscular propioceptiva se le dará al grupo de estudio como se describió anteriormente (Gstoettner et al., 2011). Estas aplicaciones se aplicarán a los pacientes durante 8 semanas, 2 días a la semana en el entorno clínico después de la evaluación inicial. Además, se indicará a ambos grupos que pueden ponerse en contacto con el investigador cuando lo soliciten.

Otro: Rehabilitación

El ejercicio de facilitación neuromuscular propioceptiva se le dará al grupo de estudio como se describió anteriormente (Gstoettner et al., 2011). Estas aplicaciones se aplicarán a los pacientes durante 8 semanas, 2 días a la semana en el entorno clínico después de la evaluación inicial. Además, se indicará a ambos grupos que pueden ponerse en contacto con el investigador cuando lo soliciten.

Comparador activo: Grupo de control

El grupo de control recibirá el cuidado postoperatorio habitual de estiramiento de las extremidades inferiores, ejercicios de fortalecimiento del equilibrio, actividades de las recomendaciones de la vida diaria.

Otro: Rehabilitación

El ejercicio de facilitación neuromuscular propioceptiva se le dará al grupo de estudio como se describió anteriormente (Gstoettner et al., 2011). Estas aplicaciones se aplicarán a los pacientes durante 8 semanas, 2 días a la semana en el entorno clínico después de la evaluación inicial. Además, se indicará a ambos grupos que pueden ponerse en contacto con el investigador cuando lo soliciten.

Escala analógica visual (EVA)

En una línea recta de 10 cm o escala numérica, se le pide al paciente que marque el dolor que siente (0: sin dolor, 10: dolor insoportable).

Índice de osteoartritis de las universidades Western-Ontario y McMaster (WOMAC)

El nivel de funcionalidad en el grupo de pacientes con artrosis de rodilla se midió mediante WOMAC. WOMAC consta de 3 encabezados principales: intensidad del dolor, rigidez y función física. A las personas incluidas en el estudio se les pide que califiquen cada ítem entre 0 (sin dolor, rigidez, dificultad) y 5 (dolor muy intenso, rigidez, dificultad). La puntuación total oscila entre 0 (sin discapacidad) y 96 (discapacidad total).

Medición de la propiocepción de la articulación de la rodilla

El inclinómetro se coloca distal a la tuberosidad tibial. En extensión completa de la rodilla, se le pide al paciente que realice una sentadilla con una sola pierna con los ojos cerrados o incapaz de ver la pierna que se está evaluando. Se le permite apoyarse con las manos para evitar la pérdida del equilibrio. Cuando se alcanza el ángulo de flexión de la rodilla de 30°, se le pide al paciente que se detenga y permanezca en este punto durante 5 segundos. Luego regrese a la extensión completa de la rodilla. Este movimiento se repite 3 veces. Esta vez, sin ningún comando de parada, se le pide al paciente que alcance el mismo ángulo de flexión de rodilla de 30° que en los ejercicios anteriores. Esta aplicación también se repite 3 veces. Se registra la "diferencia de ángulo absoluto", que es la diferencia entre el ángulo objetivo en cada repetición y el ángulo realizado por el paciente. La media aritmética de la diferencia de ángulo absoluto de las 3 repeticiones se registra como datos de resultado.

Prueba modificada de cuatro pasos cuadrados (mFSST)

Un fondo adecuado se divide en cuatro cuadrados idénticos con una línea en forma de "+" con cinta adhesiva. Los cuadrados se numeran con números entre 1-4 en el sentido de las agujas del reloj y se explica esta secuencia al participante. El paciente camina desde el punto de partida hasta las casillas 1, 2, 3 y 4 de manera que la dirección sea la misma y sin pisar las líneas. La prueba finaliza cuando el último contacto del pie se interrumpe en el cuadrado 4. El tiempo transcurrido durante la medición principal se registra con un cronómetro.

Figura 8 Prueba de marcha (F8WT)

Se indica a los participantes que se paren en el punto medio entre dos conos (a 1,52 m de distancia) y miren uno de los conos. Se pide a los participantes que caminen en un círculo de 8 alrededor de los conos a una velocidad cómoda y en la dirección que elijan. El cronómetro se detiene mientras regresa al punto de partida. Se registra el tiempo transcurrido y el número de pasos dados.

Balanza de Berg (BBS)

Los 14 elementos de la escala evalúan el equilibrio estático sentado y de pie, así como el equilibrio esperado durante las actividades. La puntuación se realiza en una escala de 5 puntos que tiene en cuenta si el paciente puede realizar la tarea de forma segura e independiente y, por lo general, se basa en un intervalo de tiempo específico. Las actuaciones normales se califican de 0 (incapaz de realizar) a 4 puntos (rendimiento normal). Las puntuaciones de los elementos individuales se suman para obtener una puntuación total, con una puntuación máxima de 56 puntos.

Escala de confianza del equilibrio específico de la actividad (ABC)

Esta escala incluye 16 tareas relacionadas con actividades de la vida diaria en interiores y exteriores para medir la confianza en el equilibrio en personas mayores con varios niveles de funcionamiento. Las puntuaciones de cada pregunta van del 0 % (sin confianza) al 100 % (confianza total). Las puntuaciones más altas indican una mayor confianza.

Escala de Tampa para Kinesiofobia (TSK)

El cuestionario es una escala de 17 ítems desarrollada para medir el miedo al movimiento/nueva lesión. El rango de puntuación normal está entre 17 y 68.