Skuteczność programu ćwiczeń proprioceptywnego torowania nerwowo-mięśniowego u pacjentów po całkowitej alloplastyce stawu kolanowego

Eksperymentalny: Grupa Interwencyjna

Oprócz programu podanego grupie kontrolnej, grupie badanej zostaną podane proprioceptywne ćwiczenia nerwowo-mięśniowe, jak opisano wcześniej (Gstoettner i in., 2011). Aplikacje te będą stosowane u pacjentów przez 8 tygodni, 2 dni w tygodniu w środowisku klinicznym po wstępnej ocenie. Ponadto obie grupy zostaną poinformowane, że mogą kontaktować się z badaczem na żądanie.

Inny: Rehabilitacja

W grupie badanej zostaną przeprowadzone proprioceptywne ćwiczenia nerwowo-mięśniowe, jak opisano wcześniej (Gstoettner i in., 2011). Aplikacje te będą stosowane u pacjentów przez 8 tygodni, 2 dni w tygodniu w środowisku klinicznym po wstępnej ocenie. Ponadto obie grupy zostaną poinformowane, że mogą kontaktować się z badaczem na żądanie.

Aktywny komparator: Grupa kontrolna

Grupa kontrolna otrzyma zwykłą opiekę pooperacyjną polegającą na rozciąganiu kończyn dolnych, ćwiczeniach wzmacniających równowagę, codziennych zaleceniach.

Inny: Rehabilitacja

W grupie badanej zostaną przeprowadzone proprioceptywne ćwiczenia nerwowo-mięśniowe, jak opisano wcześniej (Gstoettner i in., 2011). Aplikacje te będą stosowane u pacjentów przez 8 tygodni, 2 dni w tygodniu w środowisku klinicznym po wstępnej ocenie. Ponadto obie grupy zostaną poinformowane, że mogą kontaktować się z badaczem na żądanie.

Wizualna skala analogowa (VAS)

Na 10 cm linii prostej lub skali numerycznej pacjent jest proszony o zaznaczenie odczuwanego bólu (0: brak bólu, 10: rozdzierający ból).

Indeks choroby zwyrodnieniowej stawów Western-Ontario i McMaster Universities (WOMAC)

Poziom funkcjonalności w grupie pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego mierzono za pomocą WOMAC. WOMAC składa się z 3 głównych działów: intensywność bólu, sztywność i sprawność fizyczna. Osoby biorące udział w badaniu proszone są o ocenę każdej pozycji w zakresie od 0 (brak bólu, sztywności, trudności) do 5 (bardzo silny ból, sztywność, trudności). Całkowity wynik mieści się w zakresie od 0 (brak niepełnosprawności) do 96 (całkowita niepełnosprawność).

Pomiar propriocepcji stawu kolanowego

Inklinometr umieszcza się dystalnie od guzowatości kości piszczelowej. W pełnym wyprostie kolana pacjent jest proszony o wykonanie przysiadu na jednej nodze z zamkniętymi oczami lub gdy nie widzi badanej nogi. Może podeprzeć się rękoma, aby zapobiec utracie równowagi. Po osiągnięciu kąta zgięcia kolana 30° pacjent proszony jest o zatrzymanie się i pozostanie w tym miejscu przez 5 sekund. Następnie wróć do pełnego wyprostu kolana. Ten ruch powtarza się 3 razy. Tym razem, bez polecenia stop, pacjent jest proszony o osiągnięcie tego samego kąta zgięcia kolana 30°, co w poprzednich ćwiczeniach. Ta aplikacja jest również powtarzana 3 razy. Rejestrowana jest „bezwzględna różnica kąta”, która jest różnicą między kątem docelowym w każdym powtórzeniu a kątem zrealizowanym przez pacjenta. Średnia arytmetyczna bezwzględnej różnicy kątów 3 powtórzeń jest zapisywana jako dane wynikowe.

Zmodyfikowany test czterech kroków kwadratowych (mFSST)

Odpowiednie tło jest podzielone na cztery identyczne kwadraty linią w kształcie „+” za pomocą taśmy. Kwadraty są ponumerowane liczbami od 1 do 4 w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara, a kolejność ta jest wyjaśniana uczestnikowi. Pacjent przechodzi od punktu startowego do pól 1,2,3 i 4 w taki sposób, aby kierunek pozostał ten sam i bez wchodzenia na linie. Test kończy się w momencie przerwania ostatniego kontaktu stopy w polu 4. Czas, jaki upłynął podczas głównego pomiaru, rejestrowany jest stoperem.

Rycina 8 Test marszu (F8WT)

Uczestnicy mają stanąć pośrodku dwóch pachołków (w odległości 1,52 m) i spojrzeć na jeden z pachołków. Uczestnicy proszeni są o chodzenie w kręgu 8 wokół pachołków z dogodną prędkością i wybranym przez siebie kierunkiem. Stoper zatrzymuje się podczas powrotu do punktu początkowego. Rejestrowany jest upływający czas i liczba wykonanych kroków.

Skala równowagi Berga (BBS)

14 pozycji w skali ocenia statyczną równowagę w pozycji siedzącej i stojącej oraz oczekiwaną równowagę podczas wykonywania czynności. Ocena dokonywana jest na 5-stopniowej skali, która uwzględnia, czy pacjent jest w stanie wykonać zadanie bezpiecznie i samodzielnie i zwykle opiera się na określonym przedziale czasowym. Normalne występy są oceniane od 0 (niezdolny do występu) do 4 punktów (normalny występ). Punkty z poszczególnych pozycji są sumowane i dają łączny wynik, przy czym maksymalny wynik to 56 punktów.

Skala ufności salda specyficznego dla aktywności (ABC)

Ta skala obejmuje 16 zadań związanych z codziennymi czynnościami w domu i na świeżym powietrzu, aby zmierzyć pewność równowagi u osób starszych o różnych poziomach funkcjonowania. Wyniki dla każdego pytania wahają się od 0% (brak pewności) do 100% (pełna pewność). Wyższe wyniki wskazują na większą pewność siebie.

Skala Tampa dla Kinezyofobii (TSK)

Kwestionariusz jest 17-punktową skalą opracowaną do pomiaru lęku przed ruchem/ponownym urazem. Normalny zakres wyników wynosi od 17 do 68.