Eficácia do Programa de Exercícios de Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva em Pacientes com Artroplastia Total do Joelho

Experimental: Grupo de Intervenção

Além do programa dado ao grupo de controle, o exercício de facilitação neuromuscular proprioceptiva será dado ao grupo de estudo conforme descrito anteriormente (Gstoettner et al., 2011). Estas aplicações serão aplicadas aos pacientes durante 8 semanas, 2 dias por semana no ambiente clínico após a avaliação inicial. Além disso, ambos os grupos serão informados de que podem entrar em contato com o pesquisador quando solicitado.

Outro: Reabilitação

O exercício de facilitação neuromuscular proprioceptiva será dado ao grupo de estudo conforme descrito anteriormente (Gstoettner et al., 2011). Estas aplicações serão aplicadas aos pacientes durante 8 semanas, 2 dias por semana no ambiente clínico após a avaliação inicial. Além disso, ambos os grupos serão informados de que podem entrar em contato com o pesquisador quando solicitado.

Comparador Ativo: Grupo de controle

O grupo de controle receberá os cuidados pós-operatórios usuais de alongamento das extremidades inferiores, fortalecimento, exercícios de equilíbrio e atividades de vida diária recomendadas.

Outro: Reabilitação

O exercício de facilitação neuromuscular proprioceptiva será dado ao grupo de estudo conforme descrito anteriormente (Gstoettner et al., 2011). Estas aplicações serão aplicadas aos pacientes durante 8 semanas, 2 dias por semana no ambiente clínico após a avaliação inicial. Além disso, ambos os grupos serão informados de que podem entrar em contato com o pesquisador quando solicitado.

Escala Visual Analógica (VAS)

Em uma linha reta ou escala numérica de 10 cm, o paciente é solicitado a marcar a dor que sente (0: sem dor, 10: dor excruciante).

Índice de Osteoartrite das Universidades de Western-Ontário e McMaster (WOMAC)

O nível de funcionalidade no grupo de pacientes com OA de joelho foi medido usando o WOMAC. WOMAC consiste em 3 títulos principais: intensidade da dor, rigidez e função física. Os indivíduos incluídos no estudo são solicitados a pontuar cada item entre 0 (sem dor, rigidez, dificuldade) e 5 (dor muito forte, rigidez, dificuldade). A pontuação total varia de 0 (sem incapacidade) a 96 (incapacidade total).

Medição de propriocepção da articulação do joelho

O inclinômetro é colocado distalmente à tuberosidade da tíbia. Na extensão total do joelho, o paciente é solicitado a realizar um agachamento unipodal com os olhos fechados ou incapaz de ver a perna que está sendo testada. Ele/ela pode se apoiar com as mãos para evitar a perda de equilíbrio. Ao atingir o ângulo de 30° de flexão do joelho, o paciente é solicitado a parar e permanecer nesse ponto por 5 segundos. Em seguida, retorne à extensão total do joelho. Este movimento é repetido 3 vezes. Desta vez, sem nenhum comando de parada, o paciente é solicitado a atingir o mesmo ângulo de 30° de flexão do joelho dos exercícios anteriores. Esta aplicação também é repetida 3 vezes. A "diferença angular absoluta", que é a diferença entre o ângulo alvo em cada repetição e o ângulo realizado pelo paciente, é registrada. A média aritmética da diferença angular absoluta das 3 repetições é registrada como os dados do resultado.

Teste de Quatro Passos Quadrados Modificado (mFSST)

Um fundo adequado é dividido em quatro quadrados idênticos com uma linha em forma de "+" usando fita adesiva. Os quadrados são numerados com números de 1 a 4 no sentido horário e essa sequência é explicada ao participante. O paciente caminha do ponto inicial para os quadrados 1,2,3 e 4 de forma que a direção permaneça a mesma e sem pisar nas linhas. O teste termina quando o último contato do pé é interrompido no quadrado 4. O tempo decorrido durante a medição principal é registrado com um cronômetro.

Figura 8 Teste de caminhada (F8WT)

Os participantes são instruídos a ficar no ponto médio entre dois cones (1,52 m de distância) e olhar para um dos cones. Os participantes são convidados a caminhar em um círculo de 8 ao redor dos cones em uma velocidade confortável e na direção de sua escolha. O cronômetro é parado enquanto retorna ao ponto de partida. O tempo decorrido e o número de passos dados são registrados.

Escala de Equilíbrio de Berg (BBS)

Os 14 itens da escala avaliam o equilíbrio estático sentado e em pé, bem como o equilíbrio esperado durante as atividades. A pontuação é feita em uma escala de 5 pontos que leva em consideração se o paciente pode realizar a tarefa com segurança e independência e geralmente é baseada em um intervalo de tempo específico. Os desempenhos normais são classificados de 0 (incapaz de realizar) a 4 pontos (desempenho normal). Pontuações em itens individuais são somadas para uma pontuação total, com uma pontuação máxima de 56 pontos.

Escala de Confiança de Equilíbrio Específico da Atividade (ABC)

Esta escala inclui 16 tarefas relacionadas a atividades internas e externas da vida diária para medir a confiança no equilíbrio em idosos com vários níveis de função. As pontuações para cada pergunta variam de 0% (sem confiança) a 100% (confiança total). Pontuações mais altas indicam maior confiança.

Escala de Tampa para Cinesiofobia (TSK)

O questionário é uma escala de 17 itens desenvolvida para medir o medo de movimento/nova lesão. A faixa de pontuação normal é entre 17 e 68.