Programa modificado de vida hospitalaria para ancianos en la unidad de cuidados intensivos (mHelp@ICU)

El delirio, una forma de disfunción cerebral aguda, ocurre hasta en el 81% de los pacientes que reciben ventilación mecánica en la unidad de cuidados intensivos (UCI). El delirio que ocurre en la UCI se asocia con una mayor dependencia funcional, deterioro cognitivo, mayor duración de la estancia hospitalaria y mortalidad. Este estudio tiene como objetivo desarrollar una intervención de delirio en la UCI impulsada por enfermería para reducir la incidencia de delirio, aumentar los días libres de delirio y coma (DCFD) y mejorar la función, la cognición y los resultados de mortalidad de los pacientes de la UCI 3 meses después de su ingreso a la UCI. Se proporcionará el "Programa modificado de vida hospitalaria para ancianos en la UCI (mHELP@ICU)" para garantizar que los pacientes en estado crítico estén cognitivamente comprometidos, físicamente activos y nutricionalmente bien alimentados.

Este estudio de tres años se divide en dos fases. La primera fase tiene como objetivo garantizar la precisión de la evaluación del delirio utilizando la Lista de verificación de detección del delirio en cuidados intensivos (ICDSC) por parte de enfermeras de la UCI de tres UCI participantes. Los registros del ICDSC evaluados por las enfermeras de la UCI se extraerán de los registros médicos y se compararán con una evaluación ICDSC estándar de oro realizada por un evaluador independiente y bien capacitado. Se informará que el kappa de Cohen representa la coherencia de la evaluación del ICDSC entre los datos de delirio de los registros médicos y el evaluador independiente. Cuando el kappa de Cohen sea inferior a 0,8, se implementará un programa educativo de retroalimentación en tiempo real y enseñanza junto a la cama de 3 meses en tres unidades de UCI para mejorar la precisión de la evaluación ICDSC por parte de las enfermeras de la UCI. La segunda fase será un ensayo clínico que utilizará un diseño de ensayo controlado aleatorio por grupos escalonados. Los pacientes adultos (de 18 años en adelante) en estado crítico que reciban ventilación mecánica se inscribirán consecutivamente en tres UCI médicas mixtas en un centro médico estudiado. Se estima que 266 participantes serán asignados al azar a los grupos de intervención y control. Los participantes del grupo de intervención recibirán mHELP@ICU durante 14 días, proporcionado por una enfermera mHELP capacitada, mientras que los participantes que recibieron la atención habitual servirán como controles. Los efectos de mHELP@ICU se evaluarán utilizando los datos diarios de delirio y coma (máximo 14 días, o hasta la muerte o el alta de la UCI) recuperados de los registros médicos, junto con los resultados funcionales, cognitivos y de mortalidad de los participantes, que son un resultado ciego. El evaluador evaluará a las 48 horas, 14 días, 30 días y 90 días después del ingreso a la UCI.