Модифицированная больничная программа «Жизнь пожилых людей» в отделении интенсивной терапии (mHelp@ICU)

Делирий, форма острой мозговой дисфункции, встречается у 81% пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких в отделениях интенсивной терапии (ОИТ). Делирий, возникающий в отделении интенсивной терапии, связан с повышенной функциональной зависимостью, когнитивными нарушениями, более длительным пребыванием в больнице и смертностью. Целью этого исследования является разработка метода лечения делирия под руководством медсестры в отделении интенсивной терапии для снижения заболеваемости делирием, увеличения количества дней без делирия и комы (DCFD), а также улучшения функций, когнитивных функций и смертности пациентов отделения интенсивной терапии через 3 месяца после их поступления в отделение интенсивной терапии. «Модифицированная программа жизни пожилых людей в отделении интенсивной терапии (mHELP@ICU)» будет предоставлена ​​для обеспечения того, чтобы пациенты в критическом состоянии были когнитивно вовлечены, физически активны и хорошо питались.

Это трехлетнее исследование разделено на два этапа. Целью первого этапа является обеспечение точности оценки делирия с использованием Контрольного списка для скрининга делирия в интенсивной терапии (ICDSC) медсестрами отделения интенсивной терапии трех участвующих отделений интенсивной терапии. Записи ICDSC, оцененные медсестрами отделения интенсивной терапии, будут извлечены из медицинских записей и сравнены с оценкой золотого стандарта ICDSC хорошо обученным независимым экспертом. Сообщается, что каппа Коэна отражает согласованность оценки ICDSC между данными о делирии из медицинских записей и данными независимого эксперта. Когда каппа Коэна станет меньше 0,8, в трех отделениях интенсивной терапии будет реализована трехмесячная программа обучения у постели больного и обратной связи в режиме реального времени, чтобы повысить точность оценки ICDSC медсестрами отделения интенсивной терапии. Вторым этапом будет клиническое исследование с использованием рандомизированного контролируемого исследования со ступенчатым клиновым кластером. Взрослые (18 лет и старше) пациенты в критическом состоянии, получающие искусственную вентиляцию легких, будут последовательно набраны из трех смешанных отделений интенсивной терапии в изучаемом медицинском центре. По оценкам, 266 участников будут кластерно рандомизированы в группы вмешательства и контрольную группу. Участники интервенционной группы получат 14-дневный курс mHELP@ICU, проводимый обученной медсестрой mHELP, а участники, получившие обычный уход, будут служить в качестве контрольной группы. Эффекты mHELP@ICU будут оцениваться с использованием ежедневных данных о делирии и коме (максимум 14 дней или до смерти или выписки из отделения интенсивной терапии), полученных из медицинских записей, а также показателей смертности, когнитивных и функциональных показателей участников, которые являются слепыми результатами. Эксперт проведет оценку через 48 часов, 14 дней, 30 дней и 90 дней после поступления в отделение интенсивной терапии.