Inicio temprano de tafolecimab para pacientes con síndrome coronario agudo sometidos a intervención coronaria percutánea en población china

La enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) es la principal causa de muerte en todo el mundo y su incidencia aumenta anualmente en China, que aún no ha alcanzado el punto de inflexión. El síndrome coronario agudo (SCA) es una forma grave de ASCVD, y la terapia hipolipemiante y antitrombótica son las dos terapias principales. En las últimas directrices ESC/EAS para el manejo de lípidos, para pacientes con SCA, el objetivo de LDL-C es <1,4 mmol/L y una reducción ≥50% respecto al valor inicial, y se proponen iniciativas específicas para lograr este objetivo, enfatizando el momento de la aplicación clínica. y estado del nuevo anticuerpo monoclonal tipo 9, agente hipolipemiante proproteína convertasa subtilisina/kexina (PCSK9) (en lo sucesivo denominado anticuerpo PCSK9). En los últimos años, los ensayos controlados aleatorios a gran escala y los resultados de los anticuerpos PCSK9 han demostrado que los anticuerpos PCSK9 reducen aún más los eventos cardiovasculares adversos al reducir significativamente los niveles de LDL-C bajo el tratamiento de base con estatinas (± inhibidor de la absorción de colesterol). La introducción de anticuerpos PCSK9 permitió reducir el LDL-C a niveles sin precedentes. Desde la perspectiva del "principio del colesterol", es teóricamente razonable agregar un inhibidor de PCSK9 a las estatinas lo antes posible durante la hospitalización de pacientes con SCA. Aún así, no hay pruebas claras de grandes ECA. La evidencia actual respalda que, para los pacientes con SCA, los anticuerpos PCSK9 podrían usarse solo cuando el LDL-C aún no alcanza el estándar basado en el tratamiento con la dosis máxima tolerable de estatinas durante los primeros 2 a 3 meses. Sin embargo, aún no se ha estudiado el inicio inmediato de los anticuerpos PCSK9 durante la fase aguda del SCA (antes del alta hospitalaria).