Frühzeitige Einleitung von Tafolecimab bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom, die sich einer perkutanen Koronarintervention in der chinesischen Bevölkerung unterziehen

Atherosklerotische Herz-Kreislauf-Erkrankungen (ASCVD) sind weltweit die häufigste Todesursache und ihre Inzidenz nimmt in China, das den Wendepunkt noch nicht erreicht hat, jährlich zu. Das akute Koronarsyndrom (ACS) ist eine schwere Form der ASCVD und die beiden Kerntherapien sind eine lipidsenkende und eine antithrombotische Therapie. In den neuesten ESC/EAS-Leitlinien für das Lipidmanagement für ACS-Patienten liegt der LDL-C-Zielwert bei <1,4 mmol/L und einer Reduzierung um ≥50 % gegenüber dem Ausgangswert. Es werden spezifische Initiativen zur Erreichung dieses Ziels vorgeschlagen, wobei der Zeitpunkt der klinischen Anwendung im Vordergrund steht und Status des neuartigen lipidsenkenden Wirkstoffs Proproteinkonvertase Subtilisin/Kexin Typ 9 monoklonaler Antikörper (PCSK9) (im Folgenden als PCSK9-Antikörper bezeichnet). In den letzten Jahren haben groß angelegte randomisierte kontrollierte Studien und Ergebnisse zu PCSK9-Antikörpern gezeigt, dass PCSK9-Antikörper unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse weiter reduzieren, indem sie die LDL-C-Spiegel unter der Hintergrundtherapie mit Statinen (± Cholesterinabsorptionshemmer) deutlich senken. Die Einführung von PCSK9-Antikörpern ermöglichte die Senkung von LDL-C auf beispiellose Werte. Aus der Perspektive des „Cholesterinprinzips“ ist es theoretisch sinnvoll, bei ACS-Patienten so bald wie möglich während des Krankenhausaufenthalts einen PCSK9-Inhibitor zu Statinen hinzuzufügen. Dennoch gibt es keine eindeutigen Beweise aus großen RCTs. Aktuelle Erkenntnisse belegen, dass PCSK9-Antikörper bei ACS-Patienten nur dann eingesetzt werden könnten, wenn LDL-C immer noch nicht dem Standard entspricht, der auf einer Behandlung mit der maximal tolerierbaren Statindosis während der ersten 2–3 Monate basiert. Allerdings muss die unmittelbare Auslösung von PCSK9-Antikörpern während der akuten Phase des ACS (vor der Entlassung aus dem Krankenhaus) noch untersucht werden.