Início precoce de tafolecimabe para pacientes com síndrome coronariana aguda submetidos a intervenção coronária percutânea na população chinesa

A doença cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) é a principal causa de morte em todo o mundo e a sua incidência aumenta anualmente na China, que ainda não atingiu o ponto de inflexão. A síndrome coronariana aguda (SCA) é uma forma grave de DCVA, e a terapia hipolipemiante e antitrombótica são as duas terapias principais. Nas últimas diretrizes da ESC/EAS para manejo lipídico, para pacientes com SCA, a meta de LDL-C é <1,4 mmol/L e redução ≥50% da linha de base, e são propostas iniciativas específicas para atingir essa meta, enfatizando o momento da aplicação clínica e status do novo anticorpo monoclonal agente hipolipemiante-proproteína convertase subtilisina/kexina tipo 9 (PCSK9) (doravante denominado anticorpo PCSK9). Nos últimos anos, ensaios clínicos randomizados em grande escala e resultados de anticorpos PCSK9 demonstraram que os anticorpos PCSK9 reduzem ainda mais os eventos cardiovasculares adversos, reduzindo significativamente os níveis de LDL-C sob a terapia de base com estatinas (± inibidor da absorção de colesterol). A introdução de anticorpos PCSK9 permitiu a redução do LDL-C para níveis sem precedentes. Do ponto de vista do “princípio do colesterol”, é teoricamente razoável adicionar um inibidor de PCSK9 às estatinas o mais rápido possível durante a hospitalização de pacientes com SCA. Ainda assim, não há evidências claras de grandes ensaios clínicos randomizados. As evidências atuais apoiam que, para pacientes com SCA, os anticorpos PCSK9 poderiam ser usados ​​apenas quando o LDL-C ainda não estiver dentro do padrão com base no tratamento com a dose máxima tolerável de estatinas durante os primeiros 2-3 meses. Contudo, o início imediato de anticorpos PCSK9 durante a fase aguda da SCA (antes da alta hospitalar) ainda precisa ser estudado.