Inizio precoce del trattamento con tafolecimab nei pazienti con sindrome coronarica acuta sottoposti a intervento coronarico percutaneo nella popolazione cinese

La malattia cardiovascolare aterosclerotica (ASCVD) è la principale causa di morte nel mondo e la sua incidenza aumenta ogni anno in Cina, che non ha ancora raggiunto il punto di flessione. La sindrome coronarica acuta (ACS) è una forma grave di ASCVD e la terapia ipolipemizzante e antitrombotica sono le due terapie principali. Nelle ultime linee guida ESC/EAS per la gestione dei lipidi, per i pazienti con ACS, il target di LDL-C è <1,4 mmol/L e una riduzione ≥50% rispetto al basale, e vengono proposte iniziative specifiche per raggiungere questo target, sottolineando i tempi dell'applicazione clinica e lo stato del nuovo anticorpo monoclonale proproteina convertasi subtilisina/kexina di tipo 9 (PCSK9) (di seguito denominato anticorpo PCSK9). Negli ultimi anni, studi randomizzati controllati su larga scala e i risultati degli anticorpi PCSK9 hanno dimostrato che gli anticorpi PCSK9 riducono ulteriormente gli eventi cardiovascolari avversi abbassando significativamente i livelli di LDL-C durante la terapia di base con statine (± inibitori dell’assorbimento del colesterolo). L’introduzione degli anticorpi PCSK9 ha consentito la riduzione del colesterolo LDL a livelli senza precedenti. Dal punto di vista del “principio del colesterolo”, è teoricamente ragionevole aggiungere un inibitore di PCSK9 alle statine il prima possibile durante il ricovero dei pazienti con SCA. Tuttavia, non ci sono prove chiare da ampi studi randomizzati. Le prove attuali supportano che per i pazienti con ACS, gli anticorpi PCSK9 potrebbero essere utilizzati solo quando il colesterolo LDL non è ancora adeguato allo standard basato sul trattamento con la dose massima tollerabile di statine durante i primi 2-3 mesi. Tuttavia, l’attivazione immediata degli anticorpi PCSK9 durante la fase acuta dell’ACS (prima della dimissione dall’ospedale) deve ancora essere studiata.