El efecto de dosis bajas de corticosteroides de acción intermedia sobre la prolongación del embarazo en casos de amenaza de parto prematuro

La prematuridad es la principal causa de mortalidad infantil y se asocia con un mayor riesgo de trastornos respiratorios, neurológicos y metabólicos en los sobrevivientes. Aproximadamente 15 millones de bebés nacen prematuros anualmente en todo el mundo. A pesar del rápido desarrollo de la farmacoterapia, no hubo una disminución significativa en las tasas de nacimientos prematuros (PTB). Hasta ahora, la intervención más útil para mejorar los resultados neonatales en niños prematuros ha sido la administración prenatal de corticosteroides (CS) de acción prolongada. Aunque las causas subyacentes del parto prematuro son numerosas, está bien establecido que la infección y la inflamación representan un factor de riesgo muy significativo para el parto prematuro espontáneo, caracterizado por la producción significativa de mediadores inflamatorios que conducen al debilitamiento de las membranas fetales, el estroma cervical y la contracción del feto. miometrio. Cada vez hay más pruebas de la presencia de inflamación estéril (inflamación intraamniótica sin presencia de microorganismos) en el parto prematuro con membranas intactas y con rotura prematura de membranas prematura (PPROM). Hoy en día se utilizan CS y antiinflamatorios no esteroides (AINE) para tratar la mayoría de las enfermedades inflamatorias. Los AINE se utilizan como tocolíticos. La indometacina, uno de los tocolíticos AINE más utilizados, se ha asociado con oligohidramnios y cierre prematuro del conducto arterioso fetal cuando se usa durante un período prolongado. Ya en 1972, Liggins y Howie demostraron que la administración prenatal de CS reduce la incidencia y la gravedad del síndrome de dificultad respiratoria (SDR) y la mortalidad de los bebés prematuros. Los metanálisis han confirmado una tasa más baja de hemorragia intraventricular y enterocolitis necrótica en bebés prematuros cuyas madres recibieron profilaxis con SDR. Por lo tanto, su aplicación demostró ser la intervención más útil para mejorar el resultado neonatal en casos de parto prematuro amenazante. Hoy en día, un CS es parte de la terapia estándar para el tratamiento de enfermedades autoinmunes sistémicas y actúa como supresor de la respuesta inmune. Los CS de acción prolongada atraviesan la barrera placentaria y se utilizan para tratar al feto (lupus fetal, hiperplasia suprarrenal congénita, prevención del síndrome de dificultad respiratoria) y los fármacos de acción intermedia se utilizan para tratar enfermedades maternas ya que tienen baja afinidad por atravesar la placenta. .Aún no se ha estudiado el efecto de dosis bajas de corticosteroides de acción intermedia sobre la prolongación del embarazo en casos de amenaza de parto prematuro. Dado que el parto prematuro es un síndrome caracterizado por una fuerte respuesta inflamatoria, presentamos la hipótesis de que dosis bajas de un CS de acción intermedia durante 3 semanas después de la tocólisis y la profilaxis del SDR ayudan a prolongar el embarazo único en mujeres con amenaza de parto prematuro, sin consecuencias perjudiciales para la madre y el niño.