低剂量中效皮质类固醇对先兆早产妊娠延长的影响

早产是婴儿死亡的主要原因，并且与幸存者呼吸系统、神经系统和代谢疾病的风险增加有关。 全球每年约有 1500 万婴儿早产。 尽管药物治疗迅速发展，但早产率（PTB）并未显着下降。 迄今为止，改善早产儿新生儿结局的最有用的干预措施是产前给予长效皮质类固醇（CS）。 虽然 PTB 的根本原因有很多，但众所周知，感染和炎症是自发性 PTB 的一个非常重要的危险因素，其特点是大量产生炎症介质，导致胎膜、宫颈间质变弱和子宫收缩。子宫肌层。 越来越多的证据表明，胎膜完整的 PTB 和胎膜早破 (PPROM) 的 PTB 中存在无菌性炎症（不存在微生物的羊膜内炎症）。 目前，CS 和非甾体抗炎药 (NSAID) 用于治疗大多数炎症性疾病。 NSAID 用作宫缩抑制剂。 吲哚美辛是最常用的非甾体抗炎药之一，长期使用会导致羊水过少和胎儿动脉导管过早闭合。 早在 1972 年，Liggins 和 Howie 就证明产前服用 CS 可以降低呼吸窘迫综合征 (RDS) 的发生率和严重程度以及早产儿的死亡率。 荟萃分析证实，母亲接受 RDS 预防的早产儿脑室内出血和坏死性小肠结肠炎发生率较低。 因此，它们的应用被证明是改善威胁性 PTB 新生儿结局的最有用的干预措施。如今，CS 已成为治疗系统性自身免疫性疾病标准疗法的一部分，并充当免疫反应抑制剂。 长效CS可穿过胎盘屏障，用于治疗胎儿（胎儿狼疮、先天性肾上腺增生、预防呼吸窘迫综合征），中效药物因穿过胎盘的亲和力较低，用于治疗母体疾病尚未研究低剂量中效皮质类固醇对先兆早产延长妊娠的影响。鉴于 PTB 是一种以强烈炎症反应为特征的综合征，我们提出以下假设：低剂量中效皮质类固醇安胎和 RDS 预防后 3 周有助于延长患有威胁性 PTB 的妇女的单胎妊娠，而不会对母亲和孩子造成有害后果。