Efecto de agregar entrenamiento cognitivo computarizado sobre el equilibrio y la marcha en la enfermedad de Parkinson (estudio de seguimiento)

Comparador de placebos: Grupo de control (GA)

Los pacientes en el grupo control (GA) serán tratados por un programa de fisioterapia diseñado consistieron en ejercicio aeróbico en cinta de correr, ejercicio de estiramiento, técnicas de facilitación neuromuscular (PNF), ejercicios activos graduados, entrenamiento de la marcha, ejercicios de cambio de peso recíprocos y de peso durante 60 minutos/sesión/sesión , 3 días/semana durante 8 semanas consecutivas

Otro: Un programa de fisioterapia diseñado

Un programa de fisioterapia diseñado consistió en ejercicio aeróbico en la cinta de correr, ejercicio de estiramiento, técnicas de facilitación neuromuscular (PNF) propioceptiva, ejercicios activos graduados, corrección postural, entrenamiento de la marcha, entrenamiento de equilibrio en diferentes base de apoyo utilizando entrenamiento de equilibrio estático y dinámico con cambio de peso recíproco y de peso ceremonias.

Experimental: Grupo de estudio (GB)

Los pacientes en (GB) serán tratados mediante capacitación cognitiva basada en computadora durante 30 minutos, seguido del mismo programa de fisioterapia que GA durante otros 30 minutos. Por lo tanto, toda la duración de la sesión de tratamiento para (GB) es de 60 minutos (la mitad de la sesión el entrenamiento cognitivo computarizado y la otra mitad es para el programa de fisioterapia diseñado). Toda la intervención del tratamiento será de 3 días /semana durante 8 semanas consecutivas.

Dispositivo: Software REHACOM

Es una prueba de rehabilitación cognitiva basada en computadora que incluye 32 tareas de entrenamiento cognitivo para atención/concentración, comportamiento de reacción, memoria, razonamiento lógico y funcionamiento ejecutivo con dificultad graduada. Se compone de PC normal, 1G de RAM, unidad de DVD, disco duro de 100 GB con Windows XP SP3, tarjeta gráfica 3D directa de 128 MB de RAM, pantalla de al menos 19", teclado de PC normal o panel e impresora Rehacom. La versión del software Rehacom es (pacientepultado (1990-1997) certificado EN/ISO-13485).

• Para cada dominio de entrenamiento cognitivo hay cien niveles de dificultad.
• Cada paciente es evaluado desde el nivel uno (1) y aumenta gradualmente la dificultad hasta alcanzar el nivel que se utilizará en las sesiones de tratamiento. A medida que mejora el rendimiento del paciente, podemos pasar al siguiente nivel.
• El período de la sesión se eligió como máximo (60 minutos) para cada paciente con cinco minutos de descanso entre cada nivel.

Otros nombres:

• Entrenamiento cognitivo basado en computadora

Otro: Un programa de fisioterapia diseñado

Un programa de fisioterapia diseñado consistió en ejercicio aeróbico en la cinta de correr, ejercicio de estiramiento, técnicas de facilitación neuromuscular (PNF) propioceptiva, ejercicios activos graduados, corrección postural, entrenamiento de la marcha, entrenamiento de equilibrio en diferentes base de apoyo utilizando entrenamiento de equilibrio estático y dinámico con cambio de peso recíproco y de peso ceremonias.

Índice anterior/posterior (A/P)

o El índice anterior/posterior (A/P) representa la capacidad del paciente para controlar el equilibrio de adelante hacia atrás.

Índice medial/lateral (M/L)

o Índice medial/lateral (M/L): representa la capacidad del paciente para mantener el equilibrio de lado a lado.

Índice de estabilidad general

o Índice de equilibrio global: representa la capacidad del paciente para controlar el equilibrio en todas las direcciones. Los valores altos indican una alteración del equilibrio (aumento de la tasa de balanceo del cuerpo durante la prueba).

Velocidad de marcha

Uso del análisis de movimiento 2D en el programa Kinovea para el análisis espaciotemporal de la marcha

o Velocidad = Distancia/Tiempo

• La distancia total: representada por la distancia real que caminó el paciente y esta fue presentada por la línea azul (tres metros).
• La duración total de la caminata (segundos): se calculó utilizando la herramienta "cronómetro" del programa kinovea. Velocidad metros/segundos: se calculó dividiendo la distancia total recorrida por el paciente entre la duración total.

Cadencia de marcha

Uso del análisis de movimiento 2D en el programa Kinovea para el análisis espaciotemporal de la marcha. La cadencia es el número de pasos/minuto.

• Número de pasos: se calcula contando los pasos que caminó el paciente desde el inicio hasta el final del pasillo (línea azul).
• La cadencia se calculó dividiendo el número de pasos que caminó el paciente entre la duración real de la caminata.

Longitud de zancada

Utilizando el análisis de movimiento 2D en el programa Kinovea, la longitud de la zancada fue la distancia desde el primer contacto inicial de un pie (primer cuadro) hasta el siguiente contacto inicial del pie ipsilateral (segundo cuadro).

Rendimiento cognitivo general

• Enfermedad de Parkinson: la escala de calificación cognitiva (PD-CRS) se realizó para cada paciente desde una posición cómoda sentada en una silla con respaldo y una altura de asiento adecuada en comparación con una mesa frente al paciente.
• Se evaluaron los siguientes dominios cognitivos: - Memoria verbal de recuerdo libre inmediato (12 puntos), Denominación de confrontación (20 puntos), - Atención sostenida (diez puntos), Memoria de trabajo (diez puntos), - Habilidades visuoconstruccionales (dibujo espontáneo de un reloj) (diez puntos), Habilidades viso-perceptivas (Copiar dibujo de un reloj) (diez puntos), - Memoria verbal de recuerdo libre retardado (12 puntos), Fluidez verbal alternante (20 puntos) y - Fluidez verbal de acción (30 puntos) .

La puntuación total general para el (PD-CRS) es 134, cuanto menor es la puntuación, mayor es el deterioro cognitivo. Los criterios de inclusión para pacientes con EP con deterioro cognitivo indicaron que una puntuación de 65 a 84 era el punto de corte óptimo en la puntuación total para el PD-CRS, que indicaba un deterioro cognitivo leve.