Effekt af at tilføje computerstyret kognitiv træning på balance og gang ved Parkinsons sygdom (opfølgningsundersøgelse)

Placebo komparator: Kontrolgruppe (GA)

kontrolgruppe (GA) og undersøgelsesgruppe (GB). Patienter i (GA) vil blive behandlet af et designet fysioterapiprogram bestående af aerob træning på løbebånd, strækøvelser, proprioceptive neuromuskulære faciliteringsteknikker (PNF), Graduerede aktive øvelser, gangtræning, gensidige og vægtskiftende øvelser foruden simuleret computerstyret kognitiv træning .

Andet: Designet fysioterapi program

et designet fysioterapiprogram bestod af aerob træning på løbebånd, strækøvelser, proprioceptive neuromuskulære faciliteringsteknikker (PNF), graduerede aktive øvelser, gangtræning, gensidige og vægtskifteøvelser.

Eksperimentel: Studiegruppe (GB)

Patienter i (GB) vil blive behandlet med computerbaseret kognitiv træning udover det samme fysioterapiprogram som GA.

Andet: Designet fysioterapi program

et designet fysioterapiprogram bestod af aerob træning på løbebånd, strækøvelser, proprioceptive neuromuskulære faciliteringsteknikker (PNF), graduerede aktive øvelser, gangtræning, gensidige og vægtskifteøvelser.

Enhed: REHACOM software

Det er en computerbaseret kognitiv rehabiliteringstest, der omfatter 32 kognitionstræningsopgaver for opmærksomhed/koncentration, reaktionsadfærd, hukommelse, logisk ræsonnement og eksekutiv funktion med graderet sværhedsgrad. Den er sammensat af almindelig pc, 1G RAM, DVD-drev, 100 GB harddisk med Windows XP SP3, 128 MB RAM direkte 3D-grafikkort, skærm på mindst 19", almindeligt pc-tastatur eller Rehacom-panel og printer. Rehacom-softwareversionen er (patientenpult (1990-1997) EN/ISO-13485-certificeret).

• For hvert kognitiv træningsdomæne er der hundrede sværhedsgrader.
• Hver patient evalueres fra niveau et(1) og øger gradvist sværhedsgraden, indtil vi når det niveau, der vil blive brugt i behandlingssessionerne, efterhånden som patientens præstation forbedres, kan vi fortsætte til næste niveau.
• Sessionsperioden blev valgt til at være maksimal (60 minutter) for hver patient med fem minutters hvile mellem hvert niveau.

Andre navne:

• Computerbaseret kognitiv træning

Samlet balanceindeks (Stabilitetsindeks)

o Samlet balanceindeks: repræsenterer patientens evne til at kontrollere balancen i alle retninger. Høje værdier indikerer balanceforstyrrelse (øget hastighed af kroppens svajning under testen).

Anterior/posterior (A/P) indeks

o Anterior/posterior (A/P) indeks repræsenterer patientens evne til at kontrollere balancen i retningen frem og tilbage.

Medial/ lateral (M/L) indeks

o Medialt/lateralt (M/L) indeks: repræsenterer patientens evne til at opretholde balance fra side til side.

Retningsbestemt kontrolscore i testen for dynamiske stabilitetsgrænser (LOS).

Biodex balancesystem blev justeret til LOS-test. Prøvens sværhedsgrad blev sat til det lette niveau.

- LOS-testskærmen viste otte bokse arrangeret omkring en central boks i otte retninger (fremad, bagud, fremad-højre, bagud-venstre, højre, venstre, bagud-højre og fremad-venstre); - Instrumentet registrerede og beregnede den korteste lodrette eller vandrette vej for at nå målet fra midten i hver retning, hvilket blev udtrykt som retningsbestemt kontrolscore.

Retningsstyringen, som er en sammenligning af mængden af ​​bevægelse i den tilsigtede retning (mod målet) med mængden af ​​uvedkommende bevægelse (væk fra målet).

Retningskontrol=(Mængde af tilsigtet bevægelse-Mængde af uvedkommende bevægelse)/(Mængde af tilsigtet bevægelse). Det blev udtrykt i procent.

Dynamiske grænser for stabilitet (LOS) Samlet testtid

Samlet tid, der gik for at fuldføre de dynamiske grænser for stabilitetstest på sekunder.

Ganghastighed

Brug af 2D bevægelsesanalyse i Kinovea-programmet til spatiotemporal ganganalyse

o Hastighed = afstand/tid

• Den samlede afstand: repræsenteret ved den faktiske længde, som patienten gik, og dette blev præsenteret af den blå linje (tre meter).
• Den samlede varighed af gang (sekunder): blev beregnet ved at bruge ''stopur''-værktøjet i kinovea-programmet. Hastighedsmåler/sekunder: blev beregnet ved at dividere den samlede distance, som patienten havde gået, over den samlede varighed.

Gangartens kadence

Brug af 2D bevægelsesanalyse i Kinovea-programmet til spatiotemporal ganganalyse Kadence er antallet af trin/minut

• Antal skridt: beregnes ved at tælle de skridt patienten gik fra begyndelsen til slutningen af ​​gangbroen (blå linje).
• Kadence blev beregnet ved at dividere antallet af skridt, som patienten gik, over den faktiske varighed af gang.

Parkinsons sygdom - kognitiv vurderingsskala (PD-CRS)

• Parkinsons sygdom - Cognitive Rating Scale (PD-CRS) blev udført for hver patient fra en behagelig siddestilling på en stol med rygstøtte og passende sædehøjde sammenlignet med et bord foran patienten.
• Følgende kognitive domæner blev vurderet: - Umiddelbar fri genkaldelse verbal hukommelse (12 point), Konfrontationsnavngivning (20 point), - Vedvarende opmærksomhed (ti point), Arbejdshukommelse (ti point), - Visuo-konstruktive færdigheder (Uopfordret tegning af en ur) (ti point), Visuo-perceptuelle færdigheder (Kopitegning af et ur) (ti point), - Forsinket fri genkaldelse af verbal hukommelse (12 point), Alternerende verbal flydende (20 point) og - Handling verbal flydende (30 point) .

Den samlede score for (PD-CRS) er 134, jo lavere score, desto mere kognitiv svækkelse. Inklusionskriterierne for PD-patienter med kognitiv tilbagegang indikerede, at en score 65-84 var det optimale afskæringspunkt for den samlede score for PD-CRS, hvilket indikerer mild kognitiv svækkelse.