Influencia de la kinesiofobia en la excitabilidad de las conexiones parietofrontales durante un movimiento de señalar en humanos (pIPS/M1)

Este trabajo se centrará en una población de 30 sujetos voluntarios sanos que serán reclutados mediante un puesto en la Facultad de Ciencias del Deporte de Lille, la Universidad del Litoral Costa de Ópalo y Eurasport. Se proporciona una compensación de 50 euros por sujeto por participar en el estudio.

Criterios de inclusión

• Hombres y mujeres adultos
• Sujetos sanos (que no tienen trastornos neurológicos autoinformados)
• Sujetos que hayan firmado un consentimiento informado (que tengan un buen dominio del francés)
• Sujetos afiliados o beneficiarios de un sistema de seguridad social

Criterios de no inclusión

• Historia psiquiátrica obtenida mediante interrogatorio al médico: personas con retraso mental o deterioro severo de funciones cognitivas, conductuales o afectivas impide comprender el protocolo y firmar el consentimiento informado
• Historia neurológica (epilepsia, accidente cerebrovascular, operaciones realizadas en el cerebro o la médula espinal e historia de enfermedades neurológicas que afectan las habilidades motoras y la sensibilidad)
• Sujetos sobre los que no podemos recibir información informada (demencia, problemas de audición, dominio insuficiente del francés, etc.)
• Contraindicaciones del TMS (epilepsia, cuerpos extraños metálicos intracraneales, audífonos o implantes cocleares)
• Tomar medicamentos psicotrópicos
• Personas bajo tutela o curaduría
• Mujeres embarazadas y en período de lactancia
• Sujetos con marcapasos cardíaco

Todos estos criterios serán revisados ​​durante la visita al departamento de neurofisiología clínica durante la cual cada sujeto será atendido en una entrevista con un neurólogo (Pr. Arnaud Delval, PU-PH del departamento de neurofisiología clínica del Hospital Universitario de Lille) antes del inicio de las investigaciones. Las exploraciones podrán detenerse en cualquier momento previa simple solicitud del participante. Cada sujeto podrá abandonar el estudio por decisión de la autoridad administrativa competente, del promotor y del investigador coordinador pero también por decisión de un coinvestigador o por decisión del propio interesado de conformidad con la normativa y lo mencionado en el consentimiento. Los datos registrados en los sujetos que decidan abandonar el estudio serán parciales y no explotables, por lo que serán destruidos.

Registro de actividad electromiográfica:

Se pegarán electrodos para recopilar la actividad EMG a la piel junto al primer músculo interóseo dorsal.

Estimulación magnética transcraneal:

Usaremos un método TMS de doble descarga ya utilizado en nuestro equipo (¿ref 26?) Usando 2 sondas en forma de ocho conectadas, una a un estimulador Magstim (Whitland, Reino Unido) y la otra a un estimulador. PowerMag100 (Mag&More, Múnich, Alemania). El ST se administrará a una intensidad que permita obtener un MEP de 1 mV en una situación de control (para reducir la variabilidad interestímulo) frente al punto que genera el mayor potencial motor del primer músculo interóseo dorsal. La sonda que administra el ST se colocará tangencialmente al cuero cabelludo con un ángulo de 45 ° con respecto a la línea medial para inducir una corriente posteroanterior. El SC se aplicará a una intensidad del 90% del umbral motor en el pips. El RMT constituye la intensidad de estimulación más pequeña que permite provocar 5 pequeñas respuestas (³ 50 mV pico a pico) al nivel del FDI durante una serie de 10 estimulaciones en el sujeto en reposo. La sonda de estimulación, que será pequeña, se colocará tangencialmente al cuero cabelludo, a lo largo de un eje parasagital. Optamos por esta disposición para permitir la colocación adecuada de las dos sondas en el mismo hemisferio.

Paradigma experimental:

Los sujetos se sentarán cómodamente en una silla reclinable, con los pies apoyados en un reposapiés. El brazo derecho descansará sobre un estante regulable en altura. Se pegarán electrodos para recopilar la actividad EMG a la piel junto al primer músculo interóseo dorsal (FDI) de la mano derecha. Se eligió este músculo porque participa en los movimientos de señalización y el área cortical que lo ordena es relativamente extensa y fácil de localizar. Los electrodos EMG se conectarán a un sistema de grabación que consta de un amplificador Digitimer D360 (Reino Unido) y una interfaz de adquisición 1401 Micro MKII (Cambridge Electronic Design, Cambridge, Reino Unido). Luego, los datos se almacenarán en una computadora para su análisis fuera de línea utilizando el software Signal © (Cambridge Electronic Design, Cambridge, Reino Unido). También se colocarán un par de electrodos simulados en el punto de Erb derecho ubicado cerca de la clavícula.

Durante una primera serie experimental, determinaremos la influencia de pIPS sobre la excitabilidad de M1 mientras el sujeto se encuentra en reposo muscular. El sujeto estará cómodamente sentado en un sillón con reposacabezas y reposapiés. El brazo derecho descansará sobre un estante regulable en altura. Durante esta primera serie de estimulación, entregaremos 10 estímulos de prueba únicos y 10 estímulos dobles SC+ST con un intervalo entre estímulos de 4 ms y en las intensidades detalladas anteriormente. Esta serie tendrá una duración aproximada de 4 minutos. En segundo lugar, el experimentador explicará al sujeto el principio del experimento de la siguiente manera: "Tendrás que realizar movimientos con tu mano derecha consistentes en colocar el dedo índice de tu mano derecha sobre un botón colocado frente a ti. unos treinta centímetros, luego regrese a la posición inicial. Frente a ti hay una pantalla en la que se proyectarán señales de luz verde o roja. Cuando aparezca la señal luminosa, deberás prepararte para realizar el movimiento. Cuando aparece la señal roja, es posible que los electrodos colocados en la clavícula generen dolor. Este dolor será breve pero puede parecer desagradable o incluso doloroso. Cuando aparezca la señal verde, se realizará el mismo movimiento pero no estará asociado a ningún dolor. En total tendrás que realizar 200 repeticiones del mismo movimiento, en respuesta a 100 señales verdes y 100 señales rojas. De ellos, sólo 10 de ellos estarán asociados a un estímulo doloroso, y esto de forma completamente aleatoria. Finalmente, sea cual sea el color de la señal, tendrás que realizar el movimiento cuando percibas el estímulo entregado a tu cabeza. "

En realidad, no habrá 200 juicios sino 40, y no se aplicará ningún estímulo doloroso. El objetivo es sólo hacer que el sujeto tenga miedo de hacer un movimiento cuando aparece el estímulo rojo, y comparar la situación de "miedo de moverse" con aquella en la que no hay razón para tener miedo en términos de influencias cortico-corticales. Luego se pedirá a los sujetos que respondan el cuestionario EKT para evaluar su kinesiofobia antes de la sesión experimental. Luego, se invitará al sujeto durante la segunda serie experimental a realizar los movimientos descritos anteriormente. Ya sea que la señal preparatoria para el movimiento sea roja o verde, será seguida con un retraso de 500 ms por un estímulo de prueba solo (ST) o por un doble de estimulación SC+ST. Por tanto, esta estimulación se producirá durante el período de programación motora durante el cual se ha demostrado en la literatura que pIPS ejerce una acción facilitadora sobre la corteza motora primaria con una latencia de 4 ms. En total, se entregarán 10 dobletes ST y 10 SC-ST durante la serie experimental para cada uno de los dos colores, es decir, 40 estimulaciones en total. Contamos con que la ocurrencia del estímulo doloroso se presentó como rara y aleatoria para que las personas teman realizar el movimiento a lo largo de la serie que durará aproximadamente 15 minutos.