Einfluss der Kinesiophobie auf die Erregbarkeit parietofrontaler Verbindungen während einer Zeigebewegung beim Menschen (pIPS/M1)

Diese Arbeit wird sich auf eine Population von 30 gesunden Freiwilligen konzentrieren, die über eine Stelle an der Fakultät für Sportwissenschaften von Lille, der Universität Littoral Côte d'Opale und Eurasport rekrutiert werden. Für die Teilnahme an der Studie wird eine Vergütung von 50 Euro pro Fach gewährt.

Einschlusskriterien

• Erwachsene Männer und Frauen
• Gesunde Probanden (die keine selbstberichteten neurologischen Störungen haben)
• Probanden, die eine Einverständniserklärung unterzeichnet haben (mit guten Französischkenntnissen)
• Angehörige oder Begünstigte eines Sozialversicherungssystems

Nichteinschlusskriterien

• Die psychiatrische Anamnese wird durch Befragung des Arztes erhoben: Menschen mit geistiger Behinderung oder schwerer Beeinträchtigung der kognitiven, Verhaltens- oder affektiven Funktionen verhindern das Verständnis des Protokolls und die Unterzeichnung der Einverständniserklärung
• Neurologische Vorgeschichte (Epilepsie, Schlaganfall, Operationen am Gehirn oder Rückenmark und Vorgeschichte neurologischer Erkrankungen, die die motorischen Fähigkeiten und die Sensibilität beeinträchtigen)
• Themen, zu denen wir keine fundierten Informationen erhalten können (Demenz, Hörprobleme, unzureichende Französischkenntnisse usw.)
• Kontraindikationen für TMS (Epilepsie, intrakranielle metallische Fremdkörper, Hörgeräte oder Cochlea-Implantate)
• Einnahme psychotroper Medikamente
• Personen unter Vormundschaft oder Kuratorium
• Schwangere und stillende Frauen
• Probanden mit einem Herzschrittmacher

Alle diese Kriterien werden während des Besuchs in der Abteilung für klinische Neurophysiologie überprüft, bei dem jeder Proband in einem Interview mit einem Neurologen (Pr. Arnaud Delval, PU-PH der Abteilung für klinische Neurophysiologie des Universitätsklinikums Lille) vor Beginn der Untersuchungen. Die Erkundungen können jederzeit auf einfache Anfrage des Teilnehmers abgebrochen werden. Jeder Proband kann die Studie durch Entscheidung der zuständigen Verwaltungsbehörde, des Projektträgers und des koordinierenden Prüfers, aber auch durch Entscheidung eines Co-Prüfers oder durch Entscheidung des Interessenten selbst gemäß den Vorschriften und wie in der Einwilligung erwähnt verlassen. Die von Probanden, die sich entscheiden, die Studie abzubrechen, erfassten Daten sind unvollständig und nicht verwertbar, sie werden daher vernichtet.

Aufzeichnung der elektromyographischen Aktivität:

Elektroden zur Erfassung der EMG-Aktivität werden auf die Haut neben dem dorsalen ersten Interosseusmuskel geklebt.

Transkranielle Magnetstimulation:

Wir werden eine Doppelschock-TMS-Methode verwenden, die bereits in unserem Team verwendet wird (Ref. 26?), wobei zwei Sonden in Form einer Acht verwendet werden, eine an einen Magstim-Stimulator (Whitland, UK) und die andere an einen Stimulator. PowerMag100 (Mag&More, München, Deutschland). Der ST wird mit einer Intensität abgegeben, die es ermöglicht, in einer Kontrollsituation einen MEP von 1 mV zu erhalten (um die Interstimulusvariabilität zu verringern) gegenüber dem Punkt, der das größte motorische Potenzial des ersten dorsalen Interosseusmuskels erzeugt. Die den ST abgebende Sonde wird tangential zur Kopfhaut in einem Winkel von 45° relativ zur medialen Linie platziert, um einen postero-anterioren Strom zu induzieren. Der SC wird mit einer Intensität von 90 % der motorischen Schwelle auf den angelegt pIPS. Der RMT stellt die kleinste Stimulationsintensität dar, die es ermöglicht, während einer Serie von 10 Stimulationen beim ruhenden Probanden 5 kleine Reaktionen (³ 50 mV Spitze zu Spitze) auf dem Niveau des FDI hervorzurufen. Die kleine Stimulationssonde wird tangential zur Kopfhaut entlang einer parasagittalen Achse platziert. Wir haben uns für diese Anordnung entschieden, um eine angemessene Platzierung der beiden Sonden auf derselben Hemisphäre zu ermöglichen.

Experimentelles Paradigma:

Die Probanden sitzen bequem in einem Liegestuhl und ihre Füße ruhen auf einer Fußstütze. Der rechte Arm ruht auf einem höhenverstellbaren Regal. Elektroden zur Erfassung der EMG-Aktivität werden auf die Haut neben den Muskeln des ersten Interosseus dorsalis (FDI) der rechten Hand geklebt. Dieser Muskel wurde ausgewählt, weil er an Zeigebewegungen beteiligt ist und der kortikale Bereich, der die Steuerung übernimmt, relativ groß und leicht zu lokalisieren ist. Die EMG-Elektroden werden an ein Aufzeichnungssystem angeschlossen, das aus einem Digitimer D360-Verstärker (UK) und einer 1401 Micro MKII-Erfassungsschnittstelle (Cambridge Electronic Design, Cambridge, UK) besteht. Die Daten werden dann zur Offline-Analyse mit der Signal©-Software (Cambridge Electronic Design, Cambridge, UK) auf einem Computer gespeichert. Ein Paar Dummy-Elektroden wird außerdem am rechten Erb-Punkt in der Nähe des Schlüsselbeins platziert.

In einer ersten Versuchsreihe werden wir den Einfluss von pIPS auf die Erregbarkeit von M1 im Ruhezustand des Probanden bestimmen. Der Proband sitzt bequem in einem Sessel mit Kopf- und Fußstütze. Der rechte Arm ruht auf einem höhenverstellbaren Regal. Während dieser ersten Stimulationsserie werden wir 10 einzelne Testreize und 10 Dubletts von SC+ST-Stimuli mit einem Interstimulusintervall von 4 ms und in den zuvor beschriebenen Intensitäten abgeben. Diese Serie dauert etwa 4 Minuten. Zweitens erklärt der Experimentator dem Probanden das Prinzip des Experiments wie folgt: „Sie müssen mit Ihrer rechten Hand Bewegungen ausführen, die darin bestehen, den Zeigefinger Ihrer rechten Hand auf einen Knopf zu legen, der vor Ihnen platziert ist.“ etwa dreißig Zentimeter, dann kehren Sie in die Ausgangsposition zurück. Vor Ihnen befindet sich eine Leinwand, auf die grüne oder rote Lichtsignale projiziert werden. Wenn das Lichtsignal erscheint, müssen Sie sich auf die Ausführung der Bewegung vorbereiten. Wenn das rote Signal erscheint, werden möglicherweise Schmerzen durch an Ihrem Schlüsselbein angebrachte Elektroden erzeugt. Dieser Schmerz ist von kurzer Dauer, kann aber unangenehm oder sogar schmerzhaft erscheinen. Bei Erscheinen des grünen Signals wird die gleiche Bewegung ausgeführt, ist jedoch nicht mit Schmerzen verbunden. Insgesamt müssen Sie als Reaktion auf 100 grüne und 100 rote Signale 200 Wiederholungen derselben Bewegung ausführen. Von diesen werden nur 10 mit einem schmerzhaften Reiz in Verbindung gebracht, und dies auf völlig zufällige Weise. Unabhängig von der Farbe des Signals müssen Sie schließlich die Bewegung ausführen, wenn Sie den an Ihren Kopf abgegebenen Reiz wahrnehmen. "

In Wirklichkeit wird es nicht 200, sondern 40 Versuche geben, und es wird kein schmerzhafter Anreiz gegeben. Das Ziel besteht lediglich darin, dem Probanden Angst vor einer Bewegung zu machen, wenn der rote Reiz auftritt, und uns die Situation der „Angst vor Bewegung“ mit der Situation zu vergleichen, in der es keinen Grund zur Angst im Hinblick auf kortiko-kortikale Einflüsse gibt. Die Probanden werden dann gebeten, den EKT-Fragebogen zu beantworten, um ihre Kinesiophobie vor der experimentellen Sitzung zu beurteilen. Der Proband wird dann während der zweiten Versuchsreihe aufgefordert, die zuvor beschriebenen Bewegungen auszuführen. Unabhängig davon, ob das vorbereitende Signal für die Bewegung rot oder grün ist, folgt mit einer Verzögerung von 500 ms ein alleiniger Testreiz (ST) oder ein Dublett aus SC+ST-Stimulation. Diese Stimulation erfolgt daher während der Phase der motorischen Programmierung, in der in der Literatur gezeigt wurde, dass pIPS mit einer Latenz von 4 ms eine erleichternde Wirkung auf den primären motorischen Kortex ausübt. Insgesamt werden während der Versuchsreihe für jede der beiden Farben 10 ST- und 10 SC-ST-Dubletts abgegeben, also insgesamt 40 Stimulationen. Wir gehen davon aus, dass das Auftreten des schmerzhaften Reizes als selten und zufällig dargestellt wurde, um den Menschen während der gesamten Serie, die etwa 15 Minuten dauern wird, Angst vor der Ausführung der Bewegung zu machen.