Vliv kinesiofobie na excitabilitu spojení parieto-frontální během ukazovacího pohybu u lidí (pIPS/M1)

Tato práce se zaměří na populaci 30 zdravých dobrovolníků, kteří budou přijati prostřednictvím vysílání v rámci Fakulty sportovních věd v Lille, University of Littoral Côte d'Opale a Eurasport. Za účast ve studii je poskytována kompenzace 50 eur za předmět.

Kritéria pro zařazení

• Dospělí muži a ženy
• Zdraví jedinci (kteří nemají neurologické poruchy, které sami uvedli)
• Subjekty, které podepsaly informovaný souhlas (dobře ovládající francouzštinu)
• Subjekty přidružené nebo příjemci systému sociálního zabezpečení

Kritéria nezařazení

• Psychiatrická anamnéza získaná dotazem u lékaře: lidé s mentální retardací nebo závažným poškozením kognitivních, behaviorálních nebo afektivních funkcí brání porozumění protokolu a podepsání informovaného souhlasu
• Neurologická anamnéza (epilepsie, cévní mozková příhoda, operace mozku nebo míchy a anamnéza neurologických onemocnění ovlivňujících motoriku a citlivost)
• Subjekty, o kterých nejsme schopni přijímat informované informace (demence, problémy se sluchem, nedostatečné zvládnutí francouzštiny atd.)
• Kontraindikace TMS (epilepsie, intrakraniální kovová cizí tělesa, sluchadla nebo kochleární implantáty)
• Užívání psychotropních léků
• Osoby pod opatrovnictvím nebo opatrovnictvím
• Těhotné a kojící ženy
• Subjekty s kardiostimulátorem

Všechna tato kritéria budou přezkoumána během návštěvy na oddělení klinické neurofyziologie, během níž bude každý subjekt viděn v rozhovoru s neurologem (Pr. Arnaud Delval, PU-PH z oddělení klinické neurofyziologie Fakultní nemocnice v Lille) před zahájením vyšetřování. Průzkumy mohou být kdykoli zastaveny na jednoduchou žádost účastníka. Každý subjekt může opustit studii rozhodnutím příslušného správního úřadu, vyhlašovatele a koordinujícího řešitele, ale také rozhodnutím spoluřešitele nebo rozhodnutím samotného zájemce v souladu s předpisy a jak je uvedeno v souhlasu. Údaje zaznamenané u subjektů, které se rozhodnou ze studie odejít, budou částečné a nebudou zneužitelné, proto budou zničeny.

Záznam elektromyografické aktivity:

Elektrody pro sběr EMG aktivity budou nalepeny na kůži vedle dorzálního prvního mezikostního svalu.

Transkraniální magnetická stimulace:

Použijeme metodu TMS s dvojitým výbojem, která se již používá v našem týmu (ref 26?) s použitím 2 sond s osmičíslí připojených, jedna ke stimulátoru Magstim (Whitland, Velká Británie) a druhá ke stimulátoru. PowerMag100 (Mag&More, Mnichov, Německo). ST bude aplikován v intenzitě, která umožní získat MEP 1 mV v kontrolní situaci (za účelem snížení interstimulační variability) naproti bodu generujícímu největší motorický potenciál prvního dorzálního mezikostního svalu. Sonda dodávající ST bude umístěna tangenciálně k pokožce hlavy pod úhlem 45° vzhledem k mediální linii tak, aby indukovala postero-anteriorní proud. SC bude aplikován s intenzitou 90 % motorického prahu na pIPS. RMT představuje nejmenší intenzitu stimulace, která umožňuje vyvolat 5 malých reakcí (³ 50 mV od vrcholu k vrcholu) na úrovni FDI během série 10 stimulací u subjektu v klidu. Stimulační sonda, která bude malá, bude umístěna tangenciálně k pokožce hlavy podél parasagitální osy. Rozhodli jsme se pro toto uspořádání, abychom umožnili adekvátní umístění dvou sond na stejné polokouli.

Experimentální paradigma:

Subjekty budou pohodlně usazeny v polohovacím křesle s nohama položenými na podložce. Pravá paže bude spočívat na výškově nastavitelné polici. Elektrody pro sběr EMG aktivity budou nalepeny na kůži vedle prvního svalu interosseus dorsalis (FDI) pravé ruky. Tento sval byl vybrán, protože se podílí na ukazovacích pohybech a kortikální oblast, která velí, je poměrně rozsáhlá a snadno lokalizovatelná. Elektrody EMG budou připojeny k záznamovému systému sestávajícímu ze zesilovače Digitimer D360 (UK) a akvizičního rozhraní 1401 Micro MKII (Cambridge Electronic Design, Cambridge, UK). Data budou poté uložena v počítači pro offline analýzu pomocí softwaru Signal© (Cambridge Electronic Design, Cambridge, UK). Dvojice fiktivních elektrod bude také umístěna na pravý Erbův bod poblíž klíční kosti.

Během první experimentální série určíme vliv pIPS na excitabilitu M1, když je subjekt ve svalovém klidu. Subjekt bude pohodlně usazen v křesle s opěrkou hlavy a nohou. Pravá paže bude spočívat na výškově nastavitelné polici. Během této první série stimulace dodáme 10 jednoduchých testovacích stimulů a 10 dubletů SC+ST stimulů s interstimulačním intervalem 4 ms a v intenzitách popsaných výše. Tato série bude trvat přibližně 4 minuty. Za druhé, experimentátor vysvětlí subjektu princip experimentu takto: „Budete muset dělat pohyby pravou rukou spočívající v přiložení ukazováčku pravé ruky na tlačítko umístěné před vámi. asi třicet centimetrů, pak se vraťte do výchozí polohy. Před vámi je obrazovka, na kterou se budou promítat zelené nebo červené světelné signály. Když se objeví světelný signál, budete se muset připravit k provedení pohybu. Když se objeví červený signál, je možné, že bolest generují elektrody umístěné na klíční kosti. Tato bolest bude krátká, ale může se zdát nepříjemná nebo dokonce bolestivá. Když se objeví zelený signál, provede se stejný pohyb, ale nebude spojen s žádnou bolestí. Celkem budete muset provést 200 opakování stejného pohybu v reakci na 100 zelených signálů a 100 červených signálů. Z nich pouze 10 z nich bude spojeno s bolestivým podnětem, a to zcela náhodným způsobem. Konečně, bez ohledu na barvu signálu, budete muset provést pohyb, když vnímáte podnět dodaný do vaší hlavy. "

Ve skutečnosti nebude 200 pokusů, ale 40, a nebude poskytnut žádný bolestivý stimul. Cílem je pouze vyvolat u subjektu strach z pohybu, když se objeví červený podnět, a přirovnat situaci „bát se pohybu“ k situaci, kdy není důvod se bát z hlediska kortiko-kortikálních vlivů. Subjekty budou poté požádány, aby odpověděly na dotazník EKT, aby se posoudila jejich kineziofobie před experimentálním sezením. Subjekt bude poté vyzván během druhé experimentální série, aby provedl výše popsané pohyby. Ať už je přípravný signál pro pohyb červený nebo zelený, bude následovat se zpožděním 500 ms samotný testovací stimul (ST) nebo dublet SC+ST stimulace. K této stimulaci tedy dojde během motorického programovacího období, během něhož bylo v literatuře prokázáno, že pIPS působí na primární motorickou kůru s latencí 4 ms. Celkem bude během experimentální série dodáno 10 ST a 10 SC-ST dubletů pro každou ze dvou barev, tj. celkem 40 stimulací. Počítáme s tím, že výskyt bolestivého podnětu byl prezentován jako vzácný a náhodný, aby se lidé báli provádět pohyb v celé sérii, která bude trvat přibližně 15 minut.