Wpływ kinezjofobii na pobudliwość połączeń ciemieniowo-czołowych podczas ruchu wskazywania u ludzi (pIPS/M1)

Prace te skupią się na populacji 30 zdrowych ochotników, którzy zostaną zrekrutowani poprzez stanowisko na Wydziale Nauk o Sporcie w Lille, Uniwersytecie Littoral Côte d'Opale i Eurasport. Za udział w badaniu zapewniane jest wynagrodzenie w wysokości 50 euro za przedmiot.

Kryteria przyjęcia

• Dorośli mężczyźni i kobiety
• Zdrowe osoby (nie zgłaszające samodzielnie zaburzeń neurologicznych)
• Osoby, które podpisały świadomą zgodę (dobrze władają językiem francuskim)
• Podmioty zrzeszone lub beneficjenci systemu zabezpieczenia społecznego

Kryteria niewłączenia

• Wywiad psychiatryczny uzyskany poprzez przesłuchanie lekarza: osoby z upośledzeniem umysłowym lub znacznym upośledzeniem funkcji poznawczych, behawioralnych lub afektywnych uniemożliwiają zrozumienie protokołu i podpisanie świadomej zgody
• Historia neurologiczna (padaczka, udar, operacje mózgu lub rdzenia kręgowego oraz historia chorób neurologicznych wpływających na motorykę i wrażliwość)
• Osoby, w przypadku których nie jesteśmy w stanie uzyskać świadomych informacji (demencja, problemy ze słuchem, niewystarczająca znajomość języka francuskiego itp.)
• Przeciwwskazania do TMS (padaczka, metaliczne ciała obce wewnątrzczaszkowe, aparaty słuchowe lub implanty ślimakowe)
• Zażywanie leków psychotropowych
• Osoby objęte opieką lub kuratelą
• Kobiety w ciąży i karmiące piersią
• Pacjenci z rozrusznikiem serca

Wszystkie te kryteria zostaną sprawdzone podczas wizyty na oddziale neurofizjologii klinicznej, podczas której każdy pacjent zostanie przyjęty na rozmowę z neurologiem (Pr. Arnaud Delval, PU-PH oddziału neurofizjologii klinicznej Szpitala Uniwersyteckiego w Lille) przed rozpoczęciem badań. Poszukiwania mogą zostać przerwane w dowolnym momencie na prosty wniosek uczestnika. Każdy uczestnik może opuścić badanie na podstawie decyzji właściwego organu administracyjnego, promotora i badacza koordynującego, ale także na podstawie decyzji współbadacza lub decyzji samego zainteresowanego, zgodnie z przepisami i zgodnie z treścią zgody. Dane zarejestrowane u osób, które zdecydują się opuścić badanie, będą częściowe i nienadające się do wykorzystania, w związku z czym zostaną zniszczone.

Rejestracja aktywności elektromiograficznej:

Elektrody do zbierania aktywności EMG zostaną przyklejone do skóry w pobliżu pierwszego mięśnia międzykostnego grzbietowego.

Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna:

Zastosujemy metodę TMS z podwójnym wstrząsem, stosowaną już w naszym zespole (nr ref. 26?), używając 2 sond w kształcie ósemki podłączonych, jednej do stymulatora Magstim (Whitland, Wielka Brytania), a drugiej do stymulatora. PowerMag100 (Mag&More, Monachium, Niemcy). ST będzie podawany z intensywnością pozwalającą na uzyskanie MEP wynoszącego 1 mV w sytuacji kontrolnej (w celu zmniejszenia zmienności międzybodźcowej) naprzeciwko punktu generującego największy potencjał motoryczny pierwszego grzbietowego mięśnia międzykostnego. Sonda dostarczająca ST zostanie umieszczona stycznie do skóry głowy pod kątem 45° w stosunku do linii środkowej, tak aby zaindukować prąd tylno-przedni. SC zostanie przyłożone z intensywnością 90% progu motorycznego na piPS. RMT stanowi najmniejszą intensywność stymulacji, która umożliwia wywołanie 5 małych odpowiedzi (³ 50 mV szczyt do szczytu) na poziomie FDI podczas serii 10 stymulacji u badanego w stanie spoczynku. Sonda stymulacyjna, która będzie mała, zostanie umieszczona stycznie do skóry głowy, wzdłuż osi parastrzałkowej. Zdecydowaliśmy się na taki układ, aby umożliwić odpowiednie umieszczenie dwóch sond na tej samej półkuli.

Paradygmat eksperymentalny:

Badani będą siedzieć wygodnie na rozkładanym krześle, ze stopami opartymi na podnóżku. Prawe ramię będzie spoczywać na półce o regulowanej wysokości. Elektrody do zbierania aktywności EMG zostaną przyklejone do skóry w pobliżu pierwszego mięśnia międzykostnego grzbietu (FDI) prawej ręki. Mięsień ten został wybrany, ponieważ bierze udział w ruchach wskazujących, a obszar korowy, którym steruje, jest stosunkowo rozległy i łatwy do zlokalizowania. Elektrody EMG zostaną podłączone do systemu rejestrującego składającego się ze wzmacniacza Digitimer D360 (Wielka Brytania) i interfejsu akwizycyjnego 1401 Micro MKII (Cambridge Electronic Design, Cambridge, Wielka Brytania). Dane zostaną następnie zapisane na komputerze w celu analizy offline przy użyciu oprogramowania Signal© (Cambridge Electronic Design, Cambridge, Wielka Brytania). Para atrap elektrod zostanie również umieszczona w prawym punkcie Erba, zlokalizowanym w pobliżu obojczyka.

Podczas pierwszej serii eksperymentów określimy wpływ pIPS na pobudliwość M1, gdy badany znajduje się w spoczynku mięśniowym. Osoba badana będzie wygodnie siedziała w fotelu z zagłówkiem i podnóżkiem. Prawe ramię będzie spoczywać na półce o regulowanej wysokości. Podczas pierwszej serii stymulacji dostarczymy 10 pojedynczych bodźców testowych i 10 dubletów bodźców SC+ST z odstępem między bodźcami wynoszącym 4 ms i intensywnością wyszczególnioną wcześniej. Ta seria będzie trwała około 4 minut. Po drugie, eksperymentator wyjaśni badanemu zasadę eksperymentu w następujący sposób: „Będziesz musiał wykonywać ruchy prawą ręką polegające na umieszczeniu palca wskazującego prawej ręki na przycisku umieszczonym przed tobą. około trzydziestu centymetrów, a następnie wróć do pozycji wyjściowej. Przed tobą znajduje się ekran, na którym będą wyświetlane zielone lub czerwone sygnały świetlne. Kiedy pojawi się sygnał świetlny, będziesz musiał przygotować się do wykonania ruchu. Kiedy pojawi się czerwony sygnał, możliwe, że ból jest generowany przez elektrody umieszczone na obojczyku. Ból ten będzie krótki, ale może wydawać się nieprzyjemny lub nawet bolesny. Kiedy pojawi się zielony sygnał, zostanie wykonany ten sam ruch, ale nie będzie on wiązał się z żadnym bólem. W sumie będziesz musiał wykonać 200 powtórzeń tego samego ruchu w odpowiedzi na 100 sygnałów zielonych i 100 sygnałów czerwonych. Spośród nich tylko 10 z nich będzie skojarzonych z bodźcem bolesnym i to w sposób całkowicie losowy. Wreszcie, niezależnie od koloru sygnału, będziesz musiał wykonać ruch, gdy odczujesz bodziec dostarczony do twojej głowy. "

W rzeczywistości nie będzie 200 prób, ale 40 i nie zostanie dostarczony żaden bolesny bodziec. Celem jest jedynie wywołanie u pacjenta strachu przed wykonaniem ruchu, gdy pojawi się czerwony bodziec, i porównanie sytuacji „boi się poruszyć” z sytuacją, w której nie ma powodu do strachu pod względem wpływów korowo-korowych. Następnie uczestnicy zostaną poproszeni o wypełnienie kwestionariusza EKT w celu oceny kinezjofobii przed sesją eksperymentalną. Osoba badana zostanie następnie zaproszona podczas drugiej serii eksperymentów do wykonania opisanych wcześniej ruchów. Niezależnie od tego, czy sygnał przygotowujący do ruchu jest czerwony czy zielony, nastąpi po nim z opóźnieniem 500 ms sam bodziec testowy (ST) lub dublet stymulacji SC+ST. Stymulacja ta będzie zatem miała miejsce podczas okresu programowania motorycznego, podczas którego w literaturze wykazano, że pIPS wywiera działanie ułatwiające na pierwotną korę ruchową z opóźnieniem 4 ms. Łącznie w serii eksperymentalnej zostanie dostarczonych 10 dubletów ST i 10 SC-ST dla każdego z dwóch kolorów, czyli łącznie 40 stymulacji. Liczymy, że wystąpienie bodźca bólowego zostało przedstawione jako rzadkie i losowe, aby ludzie obawiali się wykonywania ruchu przez całą serię, która będzie trwała około 15 minut.