Influência da Cinesiofobia na Excitabilidade das Conexões Parieto-frontais Durante um Movimento de Apontar em Humanos (pIPS/M1)

Este trabalho se concentrará em uma população de 30 voluntários saudáveis ​​que serão recrutados através de um cargo na Faculdade de Ciências do Esporte de Lille, na Universidade do Littoral Côte d'Opale e na Eurasport. É prevista uma compensação de 50 euros por disciplina pela participação no estudo.

Critério de inclusão

• Homens e mulheres adultos
• Indivíduos saudáveis ​​(que não apresentam distúrbios neurológicos autorreferidos)
• Sujeitos que assinaram o consentimento informado (com bom domínio do francês)
• Sujeitos filiados ou beneficiários de sistema de seguridade social

Critérios de não inclusão

• História psiquiátrica obtida através de questionamento ao médico: pessoas com retardo mental ou comprometimento grave das funções cognitivas, comportamentais ou afetivas impedem a compreensão do protocolo e a assinatura do consentimento informado
• História neurológica (epilepsia, acidente vascular cerebral, operações realizadas no cérebro ou na medula espinhal e história de doenças neurológicas que afetam as habilidades motoras e a sensibilidade)
• Sujeitos sobre os quais não conseguimos receber informações informadas (demência, problemas auditivos, domínio insuficiente do francês, etc.)
• Contra-indicações para TMS (epilepsia, corpos estranhos metálicos intracranianos, aparelhos auditivos ou implantes cocleares)
• Tomar medicamentos psicotrópicos
• Pessoas sob tutela ou curadoria
• Mulheres grávidas e amamentando
• Indivíduos com marca-passo cardíaco

Todos esses critérios serão revisados ​​durante a visita ao departamento de neurofisiologia clínica, durante a qual cada sujeito será atendido em entrevista com um neurologista (Pr. Arnaud Delval, PU-PH do departamento de neurofisiologia clínica do Hospital Universitário de Lille) antes do início das investigações. As explorações poderão ser interrompidas a qualquer momento mediante simples solicitação do participante. Cada sujeito pode abandonar o estudo por decisão da autoridade administrativa competente, do promotor e do investigador coordenador, mas também por decisão de um co-investigador ou por decisão do próprio interessado de acordo com o regulamento e conforme mencionado no consentimento. Os dados registados nos sujeitos que decidirem abandonar o estudo serão parciais e não exploráveis, pelo que serão destruídos.

Registro da atividade eletromiográfica:

Eletrodos para coleta da atividade EMG serão colados na pele próximo ao primeiro músculo interósseo dorsal.

Estimulação magnética transcraniana:

Usaremos um método TMS de choque duplo já usado em nossa equipe (ref 26?) Usando 2 sondas em forma de oito conectadas, uma a um estimulador Magstim (Whitland, Reino Unido) e a outra a um estimulador. PowerMag100 (Mag&More, Munique, Alemanha). O ST será administrado em uma intensidade que permita a obtenção de uma PEmáx de 1mV em situação de controle (para reduzir a variabilidade interestímulo) oposta ao ponto gerador de maior potencial motor do primeiro músculo interósseo dorsal. A sonda que entrega o ST será colocada tangencialmente ao couro cabeludo com um ângulo de 45° em relação à linha medial para induzir uma corrente póstero-anterior. O SC será aplicado com intensidade de 90% do limiar motor no sementes. O TMR constitui a menor intensidade de estimulação que permite evocar 5 pequenas respostas (³ 50 mV pico a pico) ao nível do FDI durante uma série de 10 estimulações no sujeito em repouso. A sonda de estimulação, que será pequena, será colocada tangencialmente ao couro cabeludo, ao longo de um eixo parassagital. Optamos por este arranjo para permitir o posicionamento adequado das duas sondas no mesmo hemisfério.

Paradigma experimental:

Os participantes ficarão sentados confortavelmente em uma cadeira reclinável, com os pés apoiados em um apoio para os pés. O braço direito ficará apoiado em uma prateleira ajustável em altura. Eletrodos para coleta de atividade EMG serão colados na pele próximo ao primeiro músculo interósseo dorsal (FDI) da mão direita. Esse músculo foi escolhido porque está envolvido em movimentos de apontar e a área cortical que comanda é relativamente extensa e fácil de localizar. Os eletrodos EMG serão conectados a um sistema de gravação composto por um amplificador Digitimer D360 (Reino Unido) e uma interface de aquisição 1401 Micro MKII (Cambridge Electronic Design, Cambridge, Reino Unido). Os dados serão então armazenados em um computador para análise offline usando o software Signal© (Cambridge Electronic Design, Cambridge, Reino Unido). Um par de eletrodos fictícios também será colocado no ponto direito de Erb, localizado próximo à clavícula.

Durante uma primeira série experimental, determinaremos a influência do pIPS na excitabilidade de M1 enquanto o sujeito está em repouso muscular. O sujeito ficará confortavelmente sentado em uma poltrona com apoio de cabeça e apoio para os pés. O braço direito ficará apoiado em uma prateleira ajustável em altura. Durante esta primeira série de estimulação, forneceremos 10 estímulos de teste únicos e 10 dupletos de estímulos SC + ST com intervalo interestímulo de 4 ms e nas intensidades detalhadas anteriormente. Esta série durará aproximadamente 4 minutos. Em segundo lugar, o experimentador explicará ao sujeito o princípio do experimento da seguinte forma: “Você terá que fazer movimentos com a mão direita que consistem em colocar o dedo indicador da mão direita sobre um botão colocado à sua frente. cerca de trinta centímetros e depois retorne à posição inicial. À sua frente está uma tela na qual serão projetados sinais de luz verde ou vermelha. Quando o sinal luminoso aparecer, você precisará se preparar para realizar o movimento. Quando o sinal vermelho aparecer, é possível que a dor esteja sendo gerada pelos eletrodos colocados na clavícula. Essa dor será breve, mas pode parecer desagradável ou até dolorosa. Quando o sinal verde aparecer, o mesmo movimento será realizado, mas não estará associado a nenhuma dor. No total você terá que realizar 200 repetições do mesmo movimento, em resposta a 100 sinais verdes e 100 sinais vermelhos. Dentre estes, apenas 10 deles estarão associados a um estímulo doloroso, e isso de forma totalmente aleatória. Por fim, seja qual for a cor do sinal, você terá que fazer o movimento ao perceber o estímulo entregue à sua cabeça. "

Na realidade, não haverá 200 provações, mas 40, e nenhum estímulo doloroso será aplicado. O objetivo é apenas fazer com que o sujeito tenha medo de fazer um movimento quando o estímulo vermelho aparecer, e compararmos a situação de “medo de se mover” àquela em que não há razão para ter medo em termos de influências córtico-corticais. Os indivíduos serão então solicitados a responder ao questionário EKT para avaliar sua cinesiofobia antes da sessão experimental. O sujeito será então convidado durante a segunda série experimental a realizar os movimentos descritos anteriormente. Quer o sinal preparatório para o movimento seja vermelho ou verde, ele será seguido com um atraso de 500ms por um estímulo de teste sozinho (ST) ou por um dupleto de estimulação SC+ST. Esta estimulação ocorrerá, portanto, durante o período de programação motora durante o qual foi demonstrado na literatura que o pIPS exerce uma ação facilitadora no córtex motor primário a uma latência de 4 ms. No total, serão entregues 10 dupletos ST e 10 SC-ST durante a série experimental para cada uma das duas cores, ou seja, 40 estímulos no total. Contamos com o fato de a ocorrência do estímulo doloroso ter sido apresentada como rara e aleatória para fazer com que as pessoas tenham medo de realizar o movimento ao longo da série que terá duração aproximada de 15 minutos.