¿El uso de monitorización continua de glucosa (MCG) en el posparto inmediato en mujeres con diabetes pregestacional ingresadas en el hospital disminuye los episodios de hipoglucemia?

Este es un estudio de cohorte prospectivo de mujeres con diabetes tipo 1 y tipo 2 en el período posparto. Después de obtener el consentimiento informado, el personal de investigación colocará un dispositivo CGM (sensor y transmisor Dexcom) al momento de la presentación al trabajo de parto o en la clínica prenatal si se ve dentro de los 3 días posteriores a la inducción planificada del parto o la cesárea planificada. Se ayudará al paciente a obtener la aplicación Dexcom G6 en su teléfono celular para que sea el receptor de los datos de glucosa. Los pacientes que actualmente utilizan el CGM Dexcom para el control rutinario de su glucosa podrán continuar usando su propio sensor y transmisor. Al presentarse en Labor and Delivery, se ayudará a los pacientes a activar la aplicación Share en su teléfono celular. El personal de enfermería de parto y parto recibirá un teléfono Samsun con la aplicación Follow para recibir datos de glucosa. El teléfono Samsung será transferido a la Unidad Madre/Bebé con la paciente después del parto.

Los valores de glucosa del dispositivo CGM estarán disponibles para la enfermería a través del teléfono Samsung. La enfermería podrá ver los datos actuales de glucosa de su paciente y recibirá alarmas para indicar hipoglucemia o hipoglucemia inminente. Se proporcionarán instrucciones a enfermería sobre cómo acceder a la aplicación de seguimiento de CGM y cómo responder adecuadamente a las alarmas. La enfermería continuará realizando el control de glucosa en sangre de atención estándar según el protocolo de rutina, pero también obtendrá una punción en el dedo para validar un nivel de glucosa en sangre cada vez que suene una alarma de MCG baja. Los valores bajos de glucosa en sangre <70 mg/dl se tratarán según la política de enfermería institucional local. El monitoreo de los niveles de glucosa a través del dispositivo CGM continuará durante su estadía en el hospital posparto. Por lo general, esto es 2 días para un parto vaginal y 3 días para una cesárea. A los pacientes que no utilizan CGM como parte de su atención de rutina se les retirará el sensor y el transmisor de CGM antes del alta del hospital.

Después del alta del hospital, no habrá seguimiento adicional a largo plazo.

Los datos que planeamos recopilar para el análisis incluyen: tipo de diabetes (DM1/DM2), valores de glucosa en el lugar de atención, número de eventos de hipoglucemia, número de veces tratados por hipoglucemia.