EUS CGN/CPN inicial frente a un enfoque intensificado convencional para el cáncer de páncreas doloroso e inoperable

El paciente se sometería a un procedimiento de diagnóstico de USE con o sin biopsia. El paciente estaría cegado al grupo al que se le asignó. El procedimiento se realizará con un ecoendoscopio de matriz lineal (EUS) bajo sedación consciente o bajo anestesia monitorizada.

Para los casos en los que no se pudieron visualizar los ganglios celíacos, se realizará una neurólisis del plexo celíaco (CPN) guiada por USE.

Primero se insertó el endoscopio en el estómago y se visualizó el tronco celíaco mediante la exploración desde la curva menor del cuerpo gástrico. Después de la visualización, se giró el endoscopio en el sentido de las agujas del reloj, lo que permitió la visualización e identificación de la glándula suprarrenal izquierda. Los ganglios celíacos se ven a menudo a la izquierda de la arteria celíaca, entre la aorta y la glándula suprarrenal izquierda, al nivel entre la arteria celíaca y la arteria suprarrenal izquierda. En algunos casos también se visualizan en dirección cefálica a la arteria celíaca. Las estructuras nodulares hipoecoicas unidas por hilos hipoecoicos que residen en la periferia de esta región se definieron como ganglios celíacos. Para la punción del CGN se utilizó una aguja de 19G o 22G. Después de confirmar la falta de reflujo de sangre con la aspiración, se inyectó una mezcla de 5 ml de bupivacaína al 0,25-0,5 % y 5 ml de alcohol absoluto.

Para los casos en los que no se pudieron visualizar los ganglios celíacos, se realizará una neurólisis del plexo celíaco (CPN) guiada por USE.

El paciente se sometería a un procedimiento de diagnóstico de USE con o sin biopsia. El paciente estaría cegado al grupo al que se le asignó. El concepto del enfoque gradual convencional es seguir las pautas de práctica clínica de la ESMO para el dolor por cáncer.

En caso de un control inadecuado del dolor, se aumentarán los analgésicos según las directrices. Después de 4 semanas, si la puntuación VAS del paciente es superior a 7 o la puntuación VAS no mejora en un 20% a pesar de los analgésicos orales óptimos, los pacientes tienen la opción de CGN/CPN guiada por USE.

Primero se insertó el endoscopio en el estómago y se visualizó el tronco celíaco mediante la exploración desde la curva menor del cuerpo gástrico. Después de la visualización, se giró el endoscopio en el sentido de las agujas del reloj, lo que permitió la visualización e identificación de la glándula suprarrenal izquierda. Los ganglios celíacos se ven a menudo a la izquierda de la arteria celíaca, entre la aorta y la glándula suprarrenal izquierda, al nivel entre la arteria celíaca y la arteria suprarrenal izquierda. En algunos casos también se visualizan en dirección cefálica a la arteria celíaca. Las estructuras nodulares hipoecoicas unidas por hilos hipoecoicos que residen en la periferia de esta región se definieron como ganglios celíacos. Para la punción del CGN se utilizó una aguja de 19G o 22G. Después de confirmar la falta de reflujo de sangre con la aspiración, se inyectó una mezcla de 5 ml de bupivacaína al 0,25-0,5 % y 5 ml de alcohol absoluto.

Para los casos en los que no se pudieron visualizar los ganglios celíacos, se realizará una neurólisis del plexo celíaco (CPN) guiada por USE.